⚠️ 注意：此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。
📋 快速了解：什麼是 Naldebain（耐而滅）？
Naldebain®（耐而滅，學名 Sebacoyl Dinalbuphine Ester，簡稱 SDE）是台灣自行研發、全球首創的長效型術後止痛針劑。單次肌肉注射（150 mg）即可提供長達 7 天的持續止痛效果，透過超音波精準定位，注射至深層臀大肌，大幅減少術後對嗎啡、芬太尼等傳統鴉片類藥物的依賴。
✅ 適用術式：耳鼻喉頭頸外科手術、減重手術、痔瘡切除術、剖腹產等多種外科手術
什麼是 Naldebain（耐而滅）？台灣之光的創新止痛藥物
你是否曾擔心過手術後的疼痛？傳統上，術後止痛往往依賴靜脈注射嗎啡或自控式止痛幫浦（PCA），這些方式雖有效，卻伴隨噁心、嘔吐、便秘、甚至成癮風險等副作用。
Naldebain（耐而滅）由台灣藥廠研發，是全球第一個上市的長效型 κ-鴉片類止痛針劑。它的化學名稱是 Sebacoyl Dinalbuphine Ester（SDE），注射後在體內緩慢水解，持續釋放 nalbuphine（那布啡），發揮長效止痛作用。
🔬 藥理機制重點
- 作用於 κ（kappa）鴉片受體，而非傳統嗎啡作用的 μ（mu）受體
- 因此成癮性與呼吸抑制風險顯著低於嗎啡
- 150 mg 肌肉注射，效果持續 5–7 天
- 台灣衛福部核准適應症：術後止痛
為什麼要用超音波導引注射？
Naldebain 需要注射至深層臀大肌（gluteus maximus），以確保藥物能有效吸收。傳統的「徒手」肌肉注射可能無法保證針頭深度足夠，導致藥物沉積在皮下脂肪層，影響吸收效率。
超音波即時影像引導（ultrasound-guided injection）可以清楚看到針頭位置，確保藥物精準注入深層肌肉，大幅提升治療成效，這也是本次影片展示的核心技術。
影片中，張醫師以超音波探頭掃描定位後，在即時影像監控下將針頭準確送達深層肌肉，這項技術不僅提升藥物吸收效率，也讓注射過程更安全、精準。
Naldebain vs. 傳統術後止痛方式比較
| 比較項目 | Naldebain（耐而滅） | 靜脈嗎啡 / PCA | 口服止痛藥 |
|---|---|---|---|
| 作用時間 | 5–7 天 | 4–6 小時 | 4–8 小時 |
| 給藥方式 | 單次肌肉注射 | 持續靜脈點滴 | 定時口服 |
| 成癮風險 | 低（κ 受體機制） | 較高（μ 受體） | 依藥物而異 |
| 噁心嘔吐 | 發生率低 | 常見副作用 | 視藥物而定 |
| 住院需求 | 不需要 | 通常需要 | 不需要 |
| 支持快速復原（ERAS） | ✅ 非常適合 | ⚠️ 受限 | ⚠️ 需自行記得服藥 |
哪些手術適合使用 Naldebain？
根據現有臨床研究與台灣衛福部核准適應症，以下手術類型均有充分使用依據：
👂 耳鼻喉頭頸外科手術
鼻竇手術、扁桃腺切除、睡眠手術（UPPP）、鼻中隔矯正等
🏥 一般外科手術
痔瘡切除、疝氣修補、膽囊切除、腹腔鏡手術等
🤰 婦產科手術
剖腹產、子宮切除術等
💪 骨科 / 外傷手術
上肢骨折固定、關節手術等
國際研究怎麼說？高品質期刊研究摘要
Naldebain 已累積大量臨床研究佐證，以下整理 8 篇高品質期刊文章重點：
📌 耳鼻喉科 / 睡眠手術（OSAS） — J Robot Surg 2025，IF 4.2
針對接受耳鼻喉科或睡眠呼吸中止相關手術的患者，術前使用 Naldebain 可顯著減少術後鴉片類藥物用量，疼痛控制更佳、恢復更快速。（PMID: 41003879）
📌 上肢外傷手術止痛 — Pain Ther 2022，IF 4.4
研究顯示 Naldebain 在上肢外傷手術後提供有效且持久的疼痛控制，患者在術後 3 天內的疼痛評分明顯改善。（PMID: 35426567）
📌 優於 PCA 自控式止痛 — Pain Ther 2020，IF 4.4
與 PCA 芬太尼相比，Naldebain 在術後 72 小時內疼痛評分更低，噁心嘔吐發生率顯著減少，病患滿意度更高。（PMID: 32990938）
📌 專家共識指引 — Asian J Anesthesiol 2023
亞洲麻醉科專家共識建議將 Naldebain 納入術後多模式止痛策略，強調其在減少阿片類藥物使用量、促進加速康復（ERAS）方面的重要地位。（PMID: 38320858）
📌 減重手術（Bariatric Surgery） — Obes Surg 2023，IF 3.4
針對接受胃繞道或縮胃手術患者，Naldebain 可在不影響術後早期活動的前提下，有效控制疼痛，支持加速康復計畫（ERAS）的順利推行。（PMID: 36787017）
📌 痔瘡切除術多中心 RCT — Clin J Pain 2017，IF 3.2
多中心隨機雙盲試驗顯示，Naldebain 使用組在術後第一週疼痛指數顯著低於對照組，且不影響傷口癒合，是痔瘡術後止痛的優選方案。（PMID: 27518486）
📌 vs. 嗎啡比較試驗 — J Pain Res 2020，IF 3.1
與嗎啡相比，Naldebain 提供相當甚至更佳的止痛效果，且呼吸抑制風險更低、持效時間更長，整體安全性較佳。（PMID: 32982387）
📌 剖腹產術後止痛 — Taiwan J Obstet Gynecol 2026，IF 2.7
針對剖腹產產婦，Naldebain 在不影響哺乳的情況下有效控制術後傷口疼痛，協助產婦更快恢復自理與照護寶寶的能力。（PMID: 42036188）
常見問題 FAQ
📚 參考文獻
- Chen YC, et al. Sebacoyl dinalbuphine ester (Naldebain) for postoperative pain in ENT/OSAS surgery. J Robot Surg. 2025. PMID: 41003879
- Lin TF, et al. Naldebain for postoperative pain in upper extremity trauma. Pain Ther. 2022;11(2):621-631. PMID: 35426567
- Huang YS, et al. Naldebain versus PCA fentanyl for postoperative pain: RCT. Pain Ther. 2020;9(2):631-643. PMID: 32990938
- Expert Consensus Group. Expert consensus on Naldebain use in postoperative analgesia. Asian J Anesthesiol. 2023;61(4):147-158. PMID: 38320858
- Wang JH, et al. Naldebain for postoperative analgesia in bariatric surgery. Obes Surg. 2023;33(3):825-832. PMID: 36787017
- Tzeng JI, et al. Naldebain for post-hemorrhoidectomy pain: multicenter RCT. Clin J Pain. 2017;33(1):24-29. PMID: 27518486
- Chia YY, et al. Sebacoyl dinalbuphine ester versus morphine for postoperative analgesia. J Pain Res. 2020;13:2563-2571. PMID: 32982387
- Hsieh YC, et al. Naldebain for post-cesarean section analgesia. Taiwan J Obstet Gynecol. 2026;65(1):88-95. PMID: 42036188