作者：嘉義長庚耳鼻科主任 張耕閤醫師
更新：20210802
這是一位下咽癌患者在接受電療與手術後，因為雙側聲帶動的不是很好，造成呼吸通道較窄，走路會喘，且電療後咽喉乾燥，分泌物較黏稠，容易阻塞狹窄的聲門入口，有呼吸道阻塞的風險，因此接受氣切手術。像這類患者如果要發聲需要用手指蓋住氣切管開孔，比較不方便。
患者使用的氣切管叫做鐵氟龍氣切管，一般是長期需要使用氣切但不需要接呼吸器的患者較常使用。這種氣切管內管取出後，可以蓋上一個發聲氣，一個簡單的圓形蓋子，裡面有個塑膠片，可以讓患者能順利呼吸且能發聲，使用起來比較方便。
每個醫院進的鐵氟龍不盡相同，很多裡面是沒有附這個蓋子，如果是這樣的話，可以到醫院的輔具室或者否些藥局協助詢問要如何購買這種有發聲器的鐵氟龍。後續只需再繼續使用健保給付鐵氟龍即可（譬如在醫院更換或醫療人員到居家更換使用的氣切管）。
但建議晚上睡覺時要把蓋子取出，然後放置內管，因為外管旁邊有一個側孔，如果長期沒有放置內管的話，氣管可能從這個側孔長出肉芽，如果肉芽比較大的話，內管會無法順利放置回去，如果發生這種狀況，需要立即就醫，請耳鼻喉科醫師使用軟式光纖內視鏡，看看氣切管側孔是否長出肉芽導致阻塞。如果發生肉芽造成阻塞，醫師可以在門診將內管放置回去（有時會在放置的時候將肉芽切斷，患者可能咳出一個像小肉球的物體），並給予短暫口服類固醇使用，然後觀察一週後移除內管，觀察側孔肉芽是否已經消除（如果痰多的患者，在這週需每天抽痰保持內管清潔不阻塞）。
