張耕閤耳鼻喉專科

⚠ 手術影片警示：本影片包含真實手術畫面，包括切口、組織裁切及術中操作等內容，掃規對手術影像敷感之讀者建議慎選收看。本影片僅供醫學教育用途，不構成醫療建議。 耳朵旁的小洞老是發炎？直擊「耳前廔管」切除手術，一次看懂！ 張耕閤醫師｜耳鼻喉頭頸外科 ・ 2026年3月19日 耳朵前方有個小洞，平時沒什麼感覺，但...

⚠️ 此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。 🔑 快速解答 Q: 後鼻神經燒灼術適合哪些人？ 重度過敏性鼻炎、長期流鼻水、鼻後滴流，且藥物治療效果不佳的患者是主要適應族群。 Q: 需要全身麻醉嗎？要住院嗎？ 不需要！大多數情況下在門診局部麻醉下即可完成，術後可直接返家，不需住院。 Q: 手術效果能維持多久？ 臨床試驗顯示，單次射頻燒灼後效果可維持至少 3 年，鼻部症狀改善率（rTNSS）平均達 57–58%。 Q: 和翼管神經切除術有什麼不同？ 後鼻神經燒灼術是微創定點燒灼，副作用（如乾眼症）發生率遠低於傳統翼管神經切除術，不需手術室。 Q: 下鼻甲射頻和後鼻神經燒灼術可以同時做嗎？ 可以！本影片中張醫師便同時進行，兩者互補，可同時解決「流鼻水」與「鼻塞」兩大困擾。 🧠 什麼是後鼻神經？ 後鼻神經（Posterior Nasal Nerve，PNN）是翼管神經（Vidian Nerve）的末梢分支，負責調控鼻腔後部黏膜的 分泌功能與過敏反應 。它從蝶顎孔（Sphenopalatine Foramen）穿出後，在鼻腔後側黏膜下行走，支配下鼻甲後端與鼻腔後壁的腺體。 對於重度過敏性鼻炎患者而言，後鼻神經就像一個 「過度靈敏的警報系統」 ——即使面對輕微的過敏原（灰塵、花粉、溫差），神經也會持續發出訊號，讓鼻黏膜不斷分泌大量鼻涕，形成頑固的慢性症狀。 ⚕️ 什麼是後鼻神經燒灼術？ 後鼻神經燒灼術（Posterior Nasal Nerve Cauterization/Ablation）是一種 以射頻能量或低溫冷凍精準調節後鼻神經敏感度的微創手術 ，目的是降低神經的過度反應，從根本上減少鼻涕分泌與鼻後滴流。目前主...

【下鼻甲射頻手術滿月回診】結痂從哪裡來？怎麼清理？術後鼻道恢復完整記錄 ✦ 快速解答 問：下鼻甲射頻手術後一個月，鼻子裡的結痂是什麼？正常嗎？ 答：完全正常。射頻能量讓黏膜下組織收縮時，表面會形成一層保護性的結痂，這是黏膜修復的自然過程。 問：回診時醫師會做什麼？ 答：使用鼻內視鏡直視下，以專用器械夾除結痂並清理分泌物，協助黏膜順利修復。 問：回診後鼻道會更通嗎？ 答：會。清除結痂後，可立刻看見鼻中膈已挺直、鼻道空間大幅擴張，呼吸明顯改善。 這部影片記錄了一位同時有 嚴重鼻塞 與 鼻中膈彎曲 的患者，在接受「下鼻甲射頻消融術 + 鼻中膈矯正術」一個月後的回診全程。 張耕閤醫師在內視鏡直視下，為患者完整清除術後結痂與分泌物。清理後可清楚見到： 鼻中膈已完全挺直 、原本因彎曲而被嚴重壓縮的鼻道空間大幅擴張。患者的剩餘黏膜表皮預計在接下來一個月內完全修復，回歸正常狀態。 手術背景 這位患者接受了什麼手術？ 這位患者同時存在兩個造成鼻塞的主要問題： ✦ 患者術前狀況 ① 鼻中膈彎曲（Deviated Nasal Septum） 鼻中間的軟骨牆偏向一側，造成單側甚至雙側鼻道狹窄，長期呼吸不順。 ② 下鼻甲肥大（Inferior Turbinate Hypertrophy） 下鼻甲是鼻腔內調節空氣的構造，長期過敏或鼻中膈彎曲造成代償性肥大，進一步阻塞呼吸通道。 針對以上兩個問題，張醫師同步執行： 手術項目 目的 特點 鼻中膈矯正術 Septoplasty 將彎曲的鼻中膈軟骨矯直 微創、保留黏膜、出血少 下鼻甲射頻消融術 RF Turbinate Ablation 縮小肥大的下鼻甲體積 門診可執行、疼痛輕微、免住院 術後恢復 術後一個月，鼻子裡的結痂怎麼來的？ 很多患者在回診前擔心鼻腔裡有「硬塊」是不是出了問題。其實， 結痂（術後鼻痂）是黏膜修復過程中完全正常的現象 ，不需要恐慌。 原因是：射頻能量在下鼻甲黏膜下方形成熱能，使組織收縮、體積縮小。這個過程讓表面黏膜短暫失去部分血液供給，因此形成一層保護性的 結痂覆蓋層 ，就像皮膚擦傷後結痂一樣，是身體自我保護和修復的機制。 ✦ 術後結痂的科學解釋 根據 J Transl Med （2016）的研究，下鼻甲術後黏膜的基底細胞具有強大的自我修復能力。...

⚠️ 醫療聲明：本文為衛教資訊，不構成醫療建議。蝶竇手術涉及視神經與頸動脈等重要結構，需由專業耳鼻喉頭頸外科醫師評估後進行。 【蝶竇中央感染性囊腫】頭痛、眼壓高找不到原因？iCT微創內視鏡手術精準清除病灶！ 🔍 快速解答 蝶竇中央感染性囊腫 是位於頭顱深處蝶竇內的病灶，因鄰近視神經、頸動脈及腦下垂體，症狀常以 頭痛、眼壓升高、視力模糊 為主，傳統影像易漏診。現代治療採 iCT術中導航＋微創內視鏡 ，可在不傷及周遭重要結構的前提下精準清除病灶，術後恢復快速。 什麼是蝶竇中央感染性囊腫？ 蝶竇（Sphenoid Sinus）是位於鼻腔最深處、頭顱正中央的鼻竇，緊鄰 視神經、頸內動脈、腦下垂體與海綿竇 等重要結構。 [7] 當蝶竇發生感染性囊腫時，膿液或分泌物積聚在這個密閉腔室內，可向四周施壓，引發一系列讓患者苦不堪言、又難以確診的症狀。 根據 Fooanant S 等人對 1,442 名蝶竇疾病患者的分析，頭痛是最常見症狀（63.9%），其次為視力相關問題，感染與發炎佔所有蝶竇病因的 75%。 [3] 由於症狀缺乏特異性，患者常在神經科、眼科、頭頸外科之間輾轉就醫，花費大量時間才能確診。 📍 蝶竇的解剖位置為何特別危險？ 上方：腦下垂體、視神經交叉 兩側：海綿竇、頸內動脈 後方：腦幹、蛛網膜下腔 下方：鼻咽腔 任何病灶擴展或手術操作誤差，都可能造成視力喪失或嚴重出血。 [7] 症狀為何難以辨識？ 蝶竇感染性囊腫的症狀往往模糊且多樣，涵蓋多個系統，容易被誤診為偏頭痛、青光眼或顱內壓升高。Martin TJ 等人的研究指出，頭痛是最主要的表現症狀，佔所有孤立性蝶竇疾病的 69%。 [5] 症狀類別 常見表現 發生率 頭痛 後枕部、頂部深層悶痛，難以定位 63.9% 視覺症狀 眼壓升高、複視、視野缺損 15–30% 鼻腔症狀 鼻塞、後鼻滴涕 20–35% 顱神經症狀 眼瞼下垂、顏面麻木 較少見 資料來源：Fooanant S et al., 2017; Martin TJ et al., 2002 [3,5] 蝶竇的高度危險解剖變異 Baloiu AI 等人於 2025 年發表的系統性回顧指出，蝶竇解剖變異（尤其是過度...

⚠️ 手術影片提醒 ｜此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。 「鼻子長期塞到呼吸困難，但又怕手術之後痛、結痂、分泌物臭？」 這是許多長年鼻塞患者的共同心聲。張耕閤醫師在本影片中示範下鼻甲射頻手術結合 自體PRP貼片 與 防沾黏水凝膠 的創新組合療法，大幅改善術後恢復期的不適感，讓你呼吸更快恢復暢通。 📌 本文重點速覽 什麼是「下鼻甲肥大」？為何造成嚴重鼻塞？ 下鼻甲射頻手術如何有效縮小腫脹黏膜？ 術後結痂、分泌物問題的根本原因與解法 自體PRP貼片：什麼是PRP？如何加速術後癒合？ 防沾黏水凝膠：預防術後沾黏、加強止血 適合哪些人？手術前需要知道的事 🔬 什麼是「下鼻甲肥大」？為何會造成鼻塞？ 在鼻腔兩側各有三層像「貝殼」形狀的結構，稱為 鼻甲 （turbinate），分為上、中、下三個，其中 下鼻甲（inferior turbinate） 體積最大，負責調節氣流、加濕、加溫進入肺部的空氣，也是過濾灰塵與細菌的第一道防線。 當人長期暴露在過敏原、空污、反覆感染等環境中，下鼻甲的黏膜會慢性發炎、持續腫脹，即稱為 「下鼻甲肥大（inferior turbinate hypertrophy）」 。這是導致長期雙側鼻塞最常見的原因之一，也是許多人吃藥、噴藥卻始終無法根治的關鍵所在。 😮‍💨 長期鼻塞 吃藥效果有限，夜間更嚴重 😴 睡眠品質差 鼻塞影響入睡，白天疲倦 👄 張口呼吸 口乾、喉嚨痛，反覆咽炎 🤧 鼻涕倒流 黏液堆積，清晨咳嗽不止 ⚡ 下鼻甲射頻手術：黏膜保留、微創縮小 下鼻甲射頻消融（radiofrequency ablation, RFA） 是目前國際上最廣泛應用的微創鼻甲縮小技術之一。其原理是將一支細小的射頻探針插入下鼻甲黏膜下，利用低溫射頻能量使內部組織瘢痕收縮、體積縮小，而表面黏膜得以保留，因此出血少、疼痛輕、功能維持佳。 比較項目...