張耕閤耳鼻喉專科

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喉囊腫：喉嚨卡卡感竟是囊腫？直擊雷射手術完整過程

⚠️ 手術畫面提醒本影片包含實際手術畫面，內容涉及內視鏡雷射手術過程，請評估個人接受程度後再觀看。喉囊腫：喉嚨有異物感卡卡的，可能是囊腫！雷射手術完整解說喉嚨總是感覺有什麼東西卡在那裡，吞嚥的時候怪怪的，卻又咳不出來也找不到原因？這種讓人不舒服卻又難以描述的感覺，在醫學上稱為「咽喉異物感」，常見原因之一就是喉囊腫（Laryngeal Cyst）。本文帶您全面了解喉囊腫的成因、症狀、診斷方式，以及目前最主流的微創治療—— 喉直達鏡雷射手術的完整過程。什麼是喉囊腫？喉囊腫（Laryngeal Cyst）是咽喉部位出現的良性囊性腫物，內含黏液或漿液。依據發生位置，最常見的類型為會厭谷囊腫（Vallecular Cyst），發生在舌根與會厭之間的凹陷處，其次有聲帶囊腫（Vocal Fold Cyst）、會厭囊腫（Epiglottic Cyst）等。成人與嬰幼兒均可發生，而在嬰兒期可能造成呼吸窘迫，需要緊急介入治療。 📌 重點筆記喉囊腫是良性病灶，不具惡性潛力最常見位置：會厭谷（Vallecula）成人早期多無症狀，隨囊腫增大才出現不適確診需透過鼻咽喉軟式內視鏡（Flexible Laryngoscopy）喉囊腫有哪些症狀？成人的喉囊腫通常生長緩慢，早期可能完全沒有症狀，等囊腫長到一定大小後，才出現下列不適： 🗣️ 咽喉症狀持續的咽喉異物感、卡卡感吞嚥不適或輕度吞嚥困難聲音沙啞（若影響聲帶附近）慢性咳嗽、頻繁清喉嚨 ⚠️ 警示症狀急性發作：突發呼吸困難囊腫感染化膿（類似急性會厭炎）反覆性急性咽喉炎嬰兒：呼吸喘鳴、餵食困難如何診斷喉囊腫？懷疑喉囊腫時，鼻咽喉軟式內視鏡（Flexible Laryngoscopy）是最快速、最直接的確診工具，醫師從鼻腔伸入細軟管鏡，可直接觀察咽喉各部位的結構。若需要進一步評估囊腫大小與周圍組織關係，則可安排頸部超音波或電腦斷層（CT sca...

鼻息肉：鼻息肉切除與局部麻醉微創手術實錄

手術實錄 ✦ 耳鼻喉頭頸外科鼻息肉：鼻息肉切除與局部麻醉微創手術實錄內視鏡微創鼻息肉切除術 ✦ 局部麻醉免全麻 ✦ 旋轉刀精準清除 ✦ 最新實證醫學 ⚠ 手術畫面警示　此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。 🔍 關於鼻息肉，您最想知道的鼻息肉是什麼？為什麼會長？鼻息肉（Nasal Polyp）是鼻腔或鼻竇黏膜因長期慢性發炎後形成的良性水腫增生組織，外觀呈半透明葡萄狀。最主要原因是第二型發炎反應（Type 2 inflammation），常見於嗜酸性球（eosinophil）過度活化，與鼻過敏、氣喘、阿斯匹靈不耐症關係密切。鼻息肉有什麼症狀？最常見的症狀是鼻塞（96.9%）、鼻涕（88.5%）、嗅覺障礙（69.8%），以及頭脹、臉部悶痛等。 [2] 症狀通常是雙側的，若出現單側鼻息肉需特別注意排除其他病因。鼻息肉一定要手術嗎？不一定。輕度鼻息肉可先以鼻用類固醇噴劑或沖洗等藥物治療。若藥物治療無效、息肉體積大造成嚴重阻塞，或反覆復發，才考慮手術切除。近年來生物製劑（Biologics）如 Dupilumab 也成為難治型的重要選擇。 [3,8] 局部麻醉可以做鼻息肉手術嗎？可以！局部麻醉搭配旋轉刀（microdebrider）微創切除是安全且有效的方式，可大幅縮短手術時間及恢復期，適合單純息肉（非複雜性鼻竇炎）的病患。術後放置 Posisep 止血綿並灌注防沾黏凝膠，可減少出血及術後沾黏。 🎬 本次手術全紀錄：局部麻醉微創鼻息肉切除本影片記錄一例鼻息肉的局部麻醉微創切除手術，全程採耳鼻喉頭頸外科內視鏡操作，完整呈現從局部麻醉、旋轉刀切除到術後止血填塞的完整流程。手術步驟概覽步驟操作說明重點 ① 局部麻醉鼻腔內噴敷及棉片浸潤含腎上腺素之局麻藥確保術中無痛感，同時收縮黏膜血管降低出血 ② 內視鏡定位內視鏡確認息肉位置、大小及鼻竇開口狀況精準確認切除範圍，避免傷及正常組織 ③ 旋轉刀切除使用 microdebrider（旋轉刀）精準吸除息肉組織切除乾淨、出血少、視野清晰 ④ Posisep 填塞術後放置 Posisep 吸收性止血棉於手術部位有效止血，免除傳統非吸收性紗布填塞...

耳膜塌陷怎麼辦？帶你看 ICT 耳內視鏡微創手術修復全記錄

⚠️ 本文含實際手術影像，敏感族群請注意｜本文資訊僅供衛教參考，實際治療方針請遵循醫師評估耳膜塌陷怎麼辦？帶你看 ICT 耳內視鏡微創手術修復全記錄 🗓️ 2026年8月 📍 耳鼻喉頭頸外科 ⏱️ 閱讀時間約 10 分鐘手術展示耳膜塌陷耳內視鏡 📋 本文重點摘要耳膜塌陷（Tympanic Membrane Atelectasis）是耳膜因耳咽管功能不良，長期受負壓拉扯而向內凹陷的疾病輕度可觀察追蹤；中重度若出現傳導性聽損、反覆感染或接近膽脂瘤，應考慮手術 ICT（內視鏡軟骨鼓室成形術）利用耳內視鏡微創方式，以自體軟骨重建並加固塌陷的耳膜研究顯示軟骨重建術成功率達 91–95.5%，聽力顯著改善（p < 0.001）相較傳統顯微手術，耳內視鏡手術時間更短、傷口更小、術後不適更少 🦻 什麼是耳膜塌陷（Tympanic Membrane Atelectasis）？正常的耳膜（鼓膜）是一層薄薄的半透明薄膜，位於耳道深處，負責接收聲音振動並傳遞給中耳聽小骨。健康的耳膜應當略呈圓錐形、向外微凸。耳膜塌陷是指耳膜因長期受到中耳腔負壓的拉扯，逐漸向內凹陷、貼近中耳結構的狀態。輕者僅耳膜稍微內陷，重者耳膜可能完全貼附在聽小骨或內耳骨壁上，不僅影響聽力，更可能演變為危險的膽脂瘤（Cholesteatoma）。 💡 簡單比喻：就像保鮮膜被抽真空一樣——中耳腔的負壓把原本應當向外撐的耳膜，不斷往內「吸」，久而久之就會越陷越深。 🔍 為什麼耳膜會塌陷？主要原因耳膜塌陷的根本原因幾乎都指向耳咽管（Eustachian Tube）功能不良。耳咽管負責調節中耳腔氣壓，若其功能異常，中耳腔將持續處於負壓狀態，長時間即造成耳膜向內塌陷。原因說明耳咽管功能不良最根本原因。鼻咽部發炎、腺樣體肥大、過敏性鼻炎等均可導致耳咽管阻塞，中耳腔長期負壓過敏性鼻炎研究顯示，過敏性鼻炎是耳膜塌陷惡化為粘連性中耳炎的最重要危險因子（...

中耳炎與積水治療：兒童中耳通氣管置放手術全紀錄（2026）

⚠️ 本影片含有實際手術畫面，敏感族群請斟量觀看手術展示耳科手術兒童耳鼻喉 📋 文章重點摘要中耳通氣管置放手術是治療反覆性中耳炎與頑固性中耳積水最有效的外科介入方式手術時間短（約 15–20 分鐘），門診全身麻醒即可完成通氣管通常在 6–18 個月後自行脱落，多數不需第二次手術術後聽力可即時改善，有助兒童語言發展與學習什麼是中耳積水（滲出性中耳炎）？中耳積水，醫學上稱為「滲出性中耳炎（Otitis Media with Effusion，OME）」，是指中耳腔內積聚液體，但沒有急性感染症狀（無發燒、無劇烈耳痛）。這種情況在幼兒中極為常見——研究顯示，約 90% 的兒童在 10 歲前至少有過一次中耳積水的經驗。大多數案例會在 3 個月內自行痊癒，但部分兒童積水持續超過 3 個月，便可能影響聽力，進而影響語言發展與學習能力。中耳積水的常見症狀症狀類別表現方式聽力下降常說「什麼？」、看電視開很大聲、叫名字沒反應語言發展遲緩說話晚、發音不清晰、詞彙量少於同齡兒童耳悶感年幼兒童可能以摸耳朵、拉耳朵來表達學習困難在學校容易分心、跟不上老師指令反覆耳痛合併急性中耳炎時出現耳痛、發燒什麼時候需要手術？根據美國耳鼻喉科暨頭頸外科學會（AAO-HNS）指引，符合以下任一條件時，建議考慮中耳通氣管置放手術：雙耳積水持續 3 個月以上，且合併聽力損失（≥ 25 dB）一年內急性中耳炎發作 4 次以上（含 1 次在近 6 個月內）一年內急性中耳炎發作 6 次以上語言發展遲緩、學習障礙，懷疑與長期聽力不良有關伴隨高風險族群（如唐氏症、顎裂）治療方式比較比較項目觀察等待／藥物治療中耳通氣管置放手術適用情況積水 < 3 個月，聽力正常積水 > 3 個月，聽力下降或反覆感染治療時間 3–6 個月觀察手術 15–20 分鐘聽力改善速度緩慢，不確定術後立即改善復發預防效果有限顯著降低復發率麻醉需求不需要門診全身麻醉中耳通氣管置放手術流程整個手術在全身麻醉下進行，兒童不會感到疼痛。手術步驟清晰、耗時短暫： 1 術前準備手術前需禁食 6–8 小時。麻醉科醫師評估後，以面罩吸入麻醉藥讓兒童快速入睡，整個過程無須插管。 2 鼓膜切開術（Myringotomy）耳鼻喉科醫...

⚠️ 此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。 📅 發布日期：2026 年 8 月 19 日 ⏱ 影片長度：2:02 🏥 耳鼻喉頭頸外科鼻中膈彎曲矯正與下鼻甲雙極射頻手術"> 您是否長期有鼻塞、呼吸困難、夜間打鼾的困擾？鼻中膈彎曲（deviated nasal septum）合併下鼻甲肥厚，是最常見的解剖性鼻塞原因。這支影片完整記錄了「鼻中膈彎曲矯正術」合併「雙極射頻下鼻甲減容術」的手術過程，帶您深入了解如何從根本改善鼻腔通氣。 🔍 什麼是鼻中膈彎曲？鼻中膈（nasal septum）是將鼻腔分成左右兩側的軟骨與骨性結構。理想狀況下它應位於正中央，但有將近 80% 的人或多或少都有程度不一的偏曲。當彎曲程度造成明顯的鼻腔阻塞、影響睡眠品質或日常生活，就需要考慮接受手術矯正。常見症狀包括：單側或雙側鼻塞、睡眠打鼾、運動耐力下降、反覆鼻竇炎感染、頭痛，以及長期口呼吸導致的喉嚨乾痛。根據 NAIROS 大型多中心隨機對照試驗（Carrie et al., 2024），手術矯正的症狀改善顯著優於單純藥物治療， SNOT-22 評分平均改善幅度相差逾 20 分。 🔍 什麼是下鼻甲肥厚？雙極射頻如何處理？下鼻甲（inferior turbinate）是位於鼻腔側壁的海綿狀骨性結構，負責加溫、加濕吸入的空氣。當長期過敏性鼻炎、鼻中膈偏曲引起代償性肥大，或慢性鼻炎持續存在時，下鼻甲會腫脹，進一步阻塞已不夠寬的鼻道。雙極射頻（bipolar radiofrequency）下鼻甲減容術，透過精準的能量使黏膜下組織凝固收縮，在保留下鼻甲生理功能的前提下，有效縮小其體積、擴大鼻道空間。多項隨機對照研究顯示，射頻手術在術後 3 個月至 3 年的追蹤中，鼻通氣改善效果與傳統切除術相當，但出血少、術後結痂輕微，功能保留更佳（Veit et al., 2017；Harju & Numminen, 2022）。 📋 手術資訊總覽項目鼻中膈矯正術雙極射頻下鼻甲手術正式名稱 Septoplasty Bipolar RF Turbinoplasty 麻醉方式全身麻醉全身或局部麻醉手術時間 ...