張耕閤耳鼻喉專科

長期 單側鼻塞 、鼻涕帶有 臭味 ，用了各種鼻噴劑卻始終改善有限？你有沒有想過，問題的根源可能不在鼻子，而是在 牙齒 ？ 齒源性鼻竇炎（Odontogenic Sinusitis） 是一種常被忽視的慢性鼻竇炎類型，因牙齒問題引發上頷竇感染所致。臨床上約有 10–12% 的單側鼻竇炎，其真正病因來自牙齒，卻因症狀與一般鼻竇炎高度相似，常被 誤診、延誤治療 。 為什麼牙齒問題會引起鼻竇炎？ 上排後臼齒（第一、第二大臼齒）的牙根在解剖上非常靠近、甚至直接穿入 上頷竇底部 。一旦這些牙齒發生 根尖發炎 、 牙周病 、或 植牙失敗 ，細菌及炎症產物便可輕易突破薄薄的竇底骨壁，侵入上頷竇，形成持續性感染。 📐 解剖關係示意圖 🦷 上臼齒根尖 根尖發炎 / 牙周病 → 細菌入侵 🦴 竇底骨壁 薄如紙，易穿透 → 感染擴散 😮‍💨 上頷竇發炎 慢性鼻竇炎形成 💡 常見致病原因： 根管治療失敗 （根尖殘留感染）、 嚴重牙周病 、 植牙體偏移侵入竇底 這類感染往往是 單側 的，因為牙齒問題通常只影響單側的上頷竇。 典型症狀：為何容易被誤診？ 齒源性鼻竇炎的症狀與一般慢性鼻竇炎非常相似，但以下幾個 關鍵特徵 可以幫助辨別： 症狀比較 齒源性鼻竇炎 一般過敏性鼻炎 鼻塞部位 單側 雙側 鼻涕性質 黃膿、有臭味 清澈水樣 臉部症狀 臉頰悶脹壓痛 無 藥物反應 抗生素效果差 抗組織胺有效 ⚠️ 關鍵警訊 許多患者被診斷為「慢性鼻竇炎」後，反覆使用藥物甚至接受鼻腔手術，卻 仍不斷復發 ，原因就在於牙齒問題從未被處理。 只要牙齒感染持續存在，上頷竇的炎症就不會消失。 如何確診齒源性鼻竇炎？ 確診需要 耳鼻喉科與牙科的跨科合作 ，通常包含以下幾種檢查： 🔬 CT 電腦斷層掃描 最重要的工具，同時呈現鼻竇狀態與牙根位置，觀察竇底 骨質破壞 或 積液 情形 📸 牙科根尖 X 光 評估上臼齒 根尖發炎 、牙周骨質破壞或根管治療失敗的跡象 🔭 鼻腔內視鏡 直接觀察鼻竇開口是否有 膿性分泌物 ，判斷感染範圍與嚴重程度 治療策略：牙科＋耳鼻喉科雙管齊下 齒源性鼻竇炎的治療核...