張耕閤耳鼻喉專科

⚠️ 本影片包含實際手術畫面（內含血腥鏡頭），若要點擊觀看，請先做好心理準備。 你有 長期鼻塞、習慣用嘴巴呼吸 的困擾嗎？鼻中膈彎曲是最常被忽視的鼻塞根本原因之一，也可能是反覆鼻竇炎的幕後推手。這支影片由張耕閤醫師親自帶領，完整公開 鼻中膈彎曲矯正術 與 下鼻甲雙極射頻 手術過程——從內視鏡下的病灶、精準矯正、術後鼻道立即暢通到止線棉放置，帶你一窺現代耳鼻喉微創手術的真實面貌。 🔍 什麼是鼻中膈彎曲？ 鼻中膈（Nasal Septum）是將鼻腔分為左右兩側的軟骨與骨質結構。 鼻中膈彎曲（Deviated Nasal Septum, DNS） 指的是這個隔板偏離中線，導致一側（或雙側）鼻道狹窄，造成慢性鼻塞。 📌 常見原因 先天性發育偏移（胎兒時期即存在） 外傷：鼻部碰撞、骨折後移位 青春期快速生長導致軟骨不對稱 😮‍💨 常見症狀 長期單側或雙側鼻塞 習慣性張口呼吸、夜間打呼 反覆鼻竇炎、頭痛 嗅覺減退、睡眠品質下降 🦠 鼻中膈彎曲 × 鼻竇炎：為什麼常同時出現？ 鼻中膈彎曲若造成鼻腔引流通道（如中鼻道、鼻竇開口）受壓，黏液無法正常排出，就會為細菌及黴菌提供良好的滋生環境，進而誘發 慢性鼻竇炎 。 ⚠️ 惡性循環機制 鼻中膈彎曲 → 鼻道狹窄 → 引流受阻 → 黏液積聚 → 細菌孳生 → 慢性鼻竇炎 慢性鼻竇炎發炎腫脹 → 鼻道進一步狹窄 → 加重鼻塞 → 惡性循環 因此，對許多慢性鼻竇炎患者而言， 單純用藥治療效果有限 ，唯有同步矯正鼻中膈、改善引流通道，才能從根本解決問題。 🏥 手術適應症：什麼時候需要開刀？ 評估項目 藥物治療 建議手術 鼻塞程度 間歇、輕微 持續、影響生活 藥物反應 有效 用藥 3–6 個月無改善 鼻中膈偏移程度 輕度 中重度、阻塞明顯 反覆鼻竇炎 偶發 每年 ≥ 4 次或慢性化 🔬 本次手術：兩大微創技術組合 影片中...

⚠️ 本影片包含實際手術畫面（內含血腥鏡頭），若要點擊觀看，請先做好心理準備。 這支影片記錄了一位 9歲孩子 因嚴重的扁桃腺與腺樣體肥大，長期夜間打呼、鼻塞，甚至出現睡眠呼吸中止的完整手術過程。張耕閤醫師使用 微創旋轉刀 進行精準切除，並結合 自體 PRP 及 羊膜膠 促進傷口修復，同時搭配 下鼻甲射頻手術 ，術後讓鼻道瞬間暢通，大幅降低疼痛與出血風險。 🔍 為什麼孩子會夜夜打呼、鼻塞？ 許多家長以為打呼是「睡得很熟」的表現，但對孩童而言，夜間打呼往往是 上呼吸道阻塞 的警訊。常見的根本原因是： 👅 扁桃腺肥大（Tonsillar Hypertrophy） 位於喉嚨兩側的淋巴組織，反覆發炎後可能持續肥大，阻塞咽喉通道，造成打呼與呼吸費力。 👃 腺樣體肥大（Adenoid Hypertrophy） 位於鼻咽後方，兒童時期最為明顯；肥大時直接阻塞鼻腔後端，導致長期鼻塞、嘴巴呼吸與睡眠品質下降。 兩者同時肥大時，阻塞程度加乘，不僅影響睡眠，長期下來還可能造成 腦部慢性缺氧、注意力不集中、生長遲緩 等問題，不可輕忽。 🏥 手術適應症：什麼程度需要開刀？ 評估項目 觀察等待 建議手術 夜間打呼 偶爾、輕微 每晚、影響睡眠品質 睡眠呼吸中止 無 有（PSG確認） 扁桃腺等級 Grade 1–2 Grade 3–4 腺樣體阻塞鼻咽比例 < 50% > 70% 反覆扁桃腺炎 每年 < 5 次 每年 ≥ 7 次（連續 2 年） 🔬 本次手術：四大技術一次...

「醫師，手術後為什麼我的鼻子反而更難呼吸，還覺得喉嚨乾澀？」 這是門診中最常讓患者困惑、也最讓醫師心疼的問題之一。 手術明明是為了改善鼻塞而做的，結果術後卻覺得 更難呼吸 、喉嚨持續乾澀——這不是心理作用，而是一種真實存在的醫學狀態，叫做 空鼻症（Empty Nose Syndrome，ENS） 。 鼻腔裡的「氣流設計師」——下鼻甲 很多人以為鼻子就是一條通道，空氣進去、空氣出來。事實上，鼻腔內部有一套 精密的氣流調控系統 ，核心就是 下鼻甲（inferior turbinate） 。 下鼻甲就像鼻腔裡的導流板，它讓吸入的空氣形成 層狀氣流（laminar airflow） ——緩慢、平順、貼著黏膜流動，讓鼻腔有足夠時間完成三件事： 功能 說明 💧 加濕 將乾燥的外界空氣加濕，避免呼吸道乾燥 🌡️ 加溫 將冷空氣加溫至接近體溫，保護肺部 🛡️ 過濾 藉由黏膜和纖毛攔截灰塵與病原體 切多了，反而壞了系統 部分患者的鼻甲肥大確實會造成鼻塞，手術縮減是合理治療。但問題在於： 過度切除下鼻甲 後，導流結構消失，氣流從「層狀」變成「紊亂湍流」。 鼻腔雖然物理上變寬了，但 大腦感知不到氣流的存在 ——因為感受呼吸的神經末梢需要的是「氣流接觸黏膜的感覺」，而非「空氣總量」。這就是為什麼患者主訴「鼻子很通，但吸不到氣」。 狀態 氣流型態 患者感受 ✅ 正常鼻腔 層狀氣流，貼黏膜流動 呼吸舒適，有「吸到氣」的感覺 ❌ 空鼻症鼻腔 紊亂湍流，無法接觸黏膜 鼻腔寬廣，卻感覺「吸不飽」，乾燥、焦慮 內視鏡下看到什麼？ 在影片中，透過內視鏡可以清楚看到：空鼻症患者的鼻腔 空曠異常 ，下鼻甲幾乎消失，黏膜顯得萎縮、乾燥，完全失去原本應有的豐厚感。這就是「空鼻」之名的由來——鼻腔內部真的「空」了。 📹 本文對應影片 ： 空鼻症困擾：為什麼手術後反而更難呼吸？醫師帶你看內視鏡下的真相 （張鈞圖耳鼻喉專科） 我能怎麼做？ 目前針對空鼻症有兩個方向的處置： 方式 說明 適用情況 🧴 保濕緩解 睡前在鼻孔薄薄塗抹 凡士林 ，減緩氣流過快造成的乾燥與喉嚨不適 輕中度症狀的日常緩解 🏥 手術重建 以內視鏡微創手術補充下鼻甲體積，恢復層狀...

什麼是 耳膜 破損？ 耳膜 （鼓膜）是位於外耳道末端的一層薄膜，負責將聲波振動傳遞給中耳聽小骨，讓我們聽見聲音。一旦耳膜出現破洞，不僅聽力受損，還容易讓細菌和水分長驅直入，引發反覆性 中耳炎 與耳朵流膿。 耳膜破損的常見原因包括：慢性 中耳炎 長期侵蝕、外傷（掌摑、爆炸聲、棉花棒刺入）、氣壓傷害（搭飛機或潛水時壓力驟變），以及急性化膿性中耳炎穿孔。小破洞有時可自然癒合，但若破洞範圍較大，就需要透過手術修補，才能有效重建聽力與耳膜功能。 💡 重點 ：耳膜破洞若超過 3 個月 仍未癒合，建議盡早就醫評估手術修補。 耳內視鏡 耳膜修補手術的優勢 傳統耳膜修補手術（ 鼓室成形術 ）多半使用顯微鏡，需要在耳後切開較大的傷口才能操作。近年來， 耳內視鏡 技術大幅改變了手術方式： 視野更廣 ：廣角鏡頭能照到顯微鏡難以觸及的死角，讓醫師清楚掌握破損範圍與中耳結構。 傷口更小 ：視情況省略大範圍耳後切口，術後疼痛與恢復時間明顯縮短。 精準度更高 ：高解析度影像讓移植物的置放更加精確，提升手術成功率。 恢復快 ：組織破壞少，患者術後不適感大幅降低。 比較項目 耳內視鏡微創手術 傳統顯微鏡手術 手術傷口 耳道內微創、無需大切口 耳後需切開較大傷口 手術視野 廣角、全方位、死角少 視野受限，死角較多 出血量 少 相對較多 術後疼痛 輕微 相對明顯 恢復時間 較短（3–6 個月癒合） 相對較長 住院需求 多數不需住院 可能需要短暫住院 適用範圍 大多數耳膜破損皆適用 複雜病灶亦可處理 手術流程詳解 1. 術前評估與 局部麻醉 手術前先進行聽力檢查與 耳內視鏡 評估，確認破損位置與範圍。手術採 局部麻醉 ，讓患者在清醒但無痛的狀態下接受手術，不需全身麻醉，風險更低。 2. 耳內視鏡 置入，確認破損範圍 醫師將細小的 耳內視鏡 伸入耳道，在螢幕上清楚呈現耳膜全貌，精確評估破洞的大小、位置及中耳狀況。 3. 破損邊緣 新鮮化 處理 醫師刮除破洞周圍的舊有上皮，使組織「 新鮮化 」，創造有利癒合的條件——這是手術成功的 關鍵步驟 之一。 💡 新鮮化的意義 ：去除舊上皮才能讓移植物與耳膜緊密貼合，促進癒合。 4. 取材： 軟骨膜 張耕閤醫師從...

張醫師診間故事｜EP2 台積電工程師也崩潰！白天開會狂打瞌睡，元凶竟是這道「歪牆」 一個台積電工程師的鼻塞故事 高壓的工作環境、長期睡眠不足、加上一道彎曲的鼻中膈——這一集的主角，是一位在竹科工作的工程師。白天開會頻頻點頭打盹，以為只是太累，殊不知問題出在鼻腔裡那道「歪掉的牆」。 鼻中膈彎曲（Deviated Nasal Septum）是台灣成人鼻塞最常見的結構性原因之一，估計超過七成的人鼻中膈都不是完全筆直的，只是程度輕重不同。 鼻中膈是什麼？ 鼻中膈（Nasal Septum）是將左右鼻腔分隔開來的一道隔板，由前方的軟骨與後方的骨板構成。正常情況下，鼻中膈應位於鼻腔正中央，讓兩側氣流均衡。一旦鼻中膈偏向一側，就是所謂的「鼻中膈彎曲」。 鼻中膈彎曲有什麼症狀？ 輕微的鼻中膈偏斜可能完全沒有症狀，但若偏斜程度較大、或合併下鼻甲肥大，就可能出現： 單側或雙側慢性鼻塞： 通常偏向較窄的那一側更明顯，側躺時症狀可能交替出現。 習慣性張口呼吸： 鼻腔呼吸不順，被迫以嘴巴呼吸，影響睡眠品質。 打呼與睡眠呼吸中止： 鼻阻力增加，睡眠時呼吸道更容易塌陷。 頻繁流鼻血： 鼻中膈彎曲點的黏膜較薄，容易因氣流衝擊而出血。 頭痛： 長期鼻腔通氣不良，可能引發頭部悶脹感。 藥物能改善嗎？ 鼻中膈彎曲是結構性問題， 藥物無法將彎曲的骨骼或軟骨矯正回去 。鼻噴劑、抗組織胺雖然可以暫時減少黏膜腫脹，讓鼻腔稍微暢通，但並不能根治問題。若症狀已嚴重影響生活品質，通常建議接受手術治療。 鼻中膈矯正手術（Septoplasty） 現代的鼻中膈矯正手術透過內視鏡輔助，從鼻孔內進行， 不在臉上留下任何外部切口 。手術過程中，醫師精準地移除或修整彎曲的骨板與軟骨，保留重要的支撐結構，達到通暢鼻腔的目的。 若同時合併下鼻甲肥大（Inferior Turbinate Hypertrophy），通常會在同一次手術中一併處理，才能達到最佳的鼻腔通氣效果。手術後一般需要 1–2 週恢復期，期間需定期回診清理鼻腔。 什麼情況下應該考慮手術？ 藥物治療 3 個月以上效果仍有限 鼻塞嚴重影響睡眠或日常工作 合併明顯打呼或睡眠呼吸中止症 反覆流鼻血或頭痛 📖 延伸閱讀...

張醫師診間故事｜EP1 孩子老是打呼、張口呼吸？原來是「腺樣體肥大」在搗鬼！ 診間這一幕，很多父母都有過 孩子夜夜打呼，白天嘴巴開開、感冒一拖好幾個月好不了，帶去診間看看，醫師一照鼻咽內視鏡，問題就浮現了——腺樣體肥大。 這一集「張醫師診間故事」，記錄的就是這樣的情形。一個常見卻常被忽視的兒童耳鼻喉疾病，卻可能默默影響孩子的睡眠品質、學習狀態與臉型發育。 什麼是腺樣體？ 腺樣體（Adenoid）是位於鼻咽部後壁的一塊淋巴組織，也叫做「咽扁桃體」。兒童在 2–6 歲時腺樣體會自然增生，扮演免疫防線的角色；但有些孩子的腺樣體增生過度，就會堵住後鼻孔，造成鼻塞、打呼、張口呼吸等症狀。 腺樣體肥大有哪些症狀？ 腺樣體肥大的症狀，有時候非常容易被父母誤以為是「感冒」或「過敏」： 夜間打呼、睡眠品質差： 鼻子呼吸道被阻塞，孩子睡覺時鼾聲大作，嚴重時甚至會出現睡眠呼吸中止。 長期張口呼吸： 鼻腔不通，孩子只好用嘴巴呼吸。長期張口呼吸會影響臉型、牙齒排列，造成所謂的「腺樣體面容」。 感冒反覆發作、難以痊癒： 後鼻孔阻塞，鼻涕引流不良，中耳炎、鼻竇炎的發生率也會上升。 白天注意力不集中、情緒躁動： 睡眠品質不好，孩子白天精神差，影響學習表現。 怎麼診斷？ 耳鼻喉科醫師透過 鼻咽內視鏡 ，可以直接看到腺樣體的大小，評估阻塞的程度。配合 X 光或電腦斷層影像，可以更精確地判斷是否需要手術。一般以腺樣體阻塞後鼻孔超過 70–80% 作為手術參考標準之一。 治療方式：藥物 vs 微創手術 若症狀輕微，醫師可能會先建議使用 鼻用類固醇噴劑 加上口服藥物，觀察腺樣體是否縮小。若保守治療效果有限，或孩子症狀已影響睡眠與發育，則建議考慮 微創腺樣體切除術 。 現代的微創手術透過內視鏡輔助，在全身麻醉下精準切除肥大的腺樣體，手術時間短、恢復快，通常術後隔天即可進食流質食物，一週左右即可恢復正常生活。若同時合併扁桃腺肥大，也可以在同一次手術中一併處理。 什麼時候需要積極治療？ 如果孩子有下列情形，建議盡早就醫評估： 長期鼻塞、張口呼吸超過 3 個月 夜間打呼明顯，甚至有憋氣、睡眠中止的情形 反覆中耳積水或中耳炎 白天注意力明顯變差、情緒不穩定 ...

長期鼻塞、鼻噴劑用了還是效果有限？很可能問題不在黏膜發炎，而是 下鼻甲肥大（Inferior Turbinate Hypertrophy） 的結構性問題。本集張耕閤醫師透過電腦斷層影像，帶大家看懂下鼻甲的角色，以及射頻與旋轉刀微創手術如何從根本解決鼻塞。 下鼻甲的重要性 下鼻甲（Inferior Turbinate）是鼻腔內最大的捲骨結構，約占鼻腔氣流阻力的 50% 。它負責： 💨 加熱空氣 將冷空氣加熱至體溫再進入肺部 💧 加濕空氣 維持吸入空氣的濕度，保護氣管 🛡️ 過濾粉塵 黏膜纖毛捕捉過敏原與懸浮微粒 但當下鼻甲因過敏、慢性鼻炎或結構問題而 過度肥厚 ，這個原本的「空調系統」就變成了阻塞鼻腔的障礙物。 為何藥物治療效果有限？ 下鼻甲肥大分為兩種成因，治療方向截然不同： 類型 原因 藥物效果 黏膜型肥大 過敏性鼻炎、慢性炎症 類固醇噴劑有效 骨性肥大 骨骼代償性增生、先天結構 藥物無效，需手術 CT 電腦斷層是區別兩種類型的最佳工具：若 CT 顯示骨骼本身就肥大，藥物治療無論用多久都無法解決問題。 微創手術選擇 ⚡ 低溫射頻下鼻甲手術（Radiofrequency Turbinoplasty） 利用低溫射頻能量（約 40–70°C）在黏膜下加熱，使組織凝固收縮， 黏膜表面完整保留 ，纖毛功能不受影響。適合以 黏膜型肥大 為主的患者，門診即可執行，恢復快，術後分泌物少。 🔄 旋轉刀下鼻甲成形術（Microdebrider-Assisted Turbinoplasty） 內視鏡下以旋轉刀精準切除黏膜下過多的骨骼與軟組織， 可同時處理骨性與黏膜型肥大 。對嚴重或骨性肥大病例效果更顯著，術後鼻腔通暢度優於射頻，但需全身或局部麻醉。 手術比較 項目 射頻手術 旋轉刀手術 適應症 黏膜型肥大為主 骨性＋黏膜均可 麻醉方式 局部麻醉、門診執行 全身或局部麻醉 恢復期 短（1–3天） 稍長...

扁桃腺肥大是一個常被輕忽的結構問題，卻可能是導致打呼、睡眠呼吸中止，甚至兒童發育遲緩的重要原因。本集張耕閤醫師說明扁桃腺肥大的分級、危害，以及現代 精準手術如何在保留功能的同時，有效解除氣道危機 。 扁桃腺肥大分級 臨床上以 Friedman 分級評估扁桃腺占據口咽的程度： 分級 描述 臨床意義 Grade 1 扁桃腺在前、後弓內 正常，無需處理 Grade 2 延伸至前弓外 輕度肥大，觀察追蹤 Grade 3 占據口咽空間 50–75% 明顯阻塞，考慮手術 Grade 4 幾乎完全阻塞（接吻扁桃腺） 嚴重阻塞，需手術 扁桃腺肥大的多重危害 😴 成人：打呼與睡眠呼吸中止 扁桃腺佔據口咽空間，睡眠時軟組織放鬆，氣道進一步狹窄，是導致 OSA 的重要結構因素。Grade 3–4 的患者通常有顯著的 AHI 升高，且 CPAP 耐受性差。 👶 兒童：發育危機 扁桃腺肥大是兒童最常見的 OSA 原因。慢性缺氧影響 生長激素分泌 （深睡期分泌），導致生長遲緩；也影響 大腦發育 ，出現注意力不集中、過動、學習障礙等，常被誤診為 ADHD。 🗣️ 吞嚥與發音問題 Grade 4 扁桃腺可能影響正常吞嚥，甚至導致慢性口腔炎症、口臭，以及說話含糊不清（俗稱「大舌頭」）。 現代精準手術：保留功能，去除病灶 ✅ 低溫等離子射頻切除術（Coblation） 利用低溫射頻能量（40–70°C）精準切除扁桃腺組織， 熱損傷極小 ，術後疼痛顯著低於傳統電刀，出血風險降低，恢復更快。是目前成人扁桃腺手術的主流選擇。 ✅ 扁桃腺囊內切除術（Intracapsular Tonsillectomy） 保留外囊膜，在囊內切除肥大組織， 出血與疼痛最小化 ，特別適合兒童或對出血風險有顧慮的患者。同時最大程度保留扁桃腺的免疫功能。 🔗 常與懸吊式顎咽成形術（ESP）合併 單純切除扁桃腺有時仍不足以解決 OSA。張耕閤醫師依據 DISE 評估結果，常將扁桃腺切除與 ESP 懸吊手術合併， 同步處理口咽側壁塌陷 ，達到最佳氣道重建效果。 手術時機：何時需要考慮手術？ ✅...

軟顎鬆弛像垂下的窗簾擋住氣道出口，靠 CPAP 還是睡不好？延續上集 EVO（吐氣期軟顎阻塞）的主題，本集張耕閤醫師介紹現代精準睡眠外科的代表術式： 懸吊式顎咽成形術（Expansion Sphincter Pharyngoplasty，ESP） ——氣道的「拉皮手術」。 傳統手術 vs 現代懸吊式手術 項目 傳統 UPPP（剪除式） ESP（懸吊式） 核心概念 切除多餘組織 重建組織張力 對側壁塌陷 效果有限 針對性強 功能保留 吞嚥/發音可能受影響 最大程度保留 解決 EVO 否 是 手術三大核心步驟 STEP 1 ✂️ 精準修整 移除多餘的扁桃腺組織或過度肥厚的黏膜，清出操作空間，但 不過度切除 ，保留後續重建所需的組織基礎。 STEP 2 🔄 肌肉轉位 將口咽側壁的 顎咽肌（Palatopharyngeus muscle） 解離並向上旋轉，改變其走向，使側壁由「向內塌陷」轉為「向外支撐」。 STEP 3 🪢 懸吊固定 像拉起吊橋一般，將轉位後的肌肉縫合固定於側方的纖維組織或骨膜上， 持久增加側壁張力 ，防止睡眠時內塌。 懸吊式手術的三大優勢 🛡️ 保留功能 吞嚥與發音功能最大程度保留，術後生活品質無影響 ↔️ 拓寬側壁 針對亞洲人常見的「側壁塌陷」型 OSA 效果顯著 💨 解決 EVO 增加軟顎張力，防止吐氣期後塌，打通氣道出口 我適合這項手術嗎？ 需先透過 DISE（睡眠內視鏡） 精確評估塌陷位置與型態： ✅ 口咽 側壁向內塌陷 （Lateral wall collapse） ✅ 軟顎 前後徑（AP diameter） 狹窄 ✅ 不希望長期依賴 CPAP，追求根本改善 ✅ 確認存在 EVO（吐氣期軟顎阻塞）現象 ⚠️ 精準醫療的核心 睡眠呼吸手術沒有「一刀適用所有人」的術式。ESP 的優勢在於針對側壁塌陷型 OSA，但每位患者的阻塞型態不同，必須依 DISE 結果制定個人化手術計畫。 關於張耕閤...

鼻塞已經處理好了，吸氣也很順暢，但打呼和呼吸中止還是很嚴重——這種情況在診間並不罕見。本集張耕閤醫師揭開一個常被忽略的關鍵病灶： EVO（吐氣期軟顎阻塞，Expiratory Velopharyngeal Obstruction） 。 什麼是 EVO？ 傳統對打呼與 OSA 的研究，多聚焦在 吸氣期 的氣道塌陷。但 EVO 關注的是另一個時相—— 吐氣期 。當軟顎（Velopharynx）組織過度肥厚或因年齡、體質而鬆弛，在睡眠吐氣時，組織受流體壓力影響，像 單向閥門 般被氣流向後推擠，完全封閉鼻咽與口咽的交界處。氣進得去，但出不來。 EVO 的三大臨床特徵 🐸 封口貼無效且臉部鼓脹 使用止鼾貼封口時，吐氣受阻，氣體積聚在口腔中，導致臉部像青蛙般鼓起（Frog-like bulking）。這是 EVO 的典型表現，說明鼻腔出口在吐氣期已被軟顎完全封堵。 👄 被迫改為張口呼吸 二氧化碳無法從鼻腔排出，大腦強迫啟動張口呼吸來代償，進而引發更嚴重的口咽塌陷與打呼聲。吐氣期阻塞→張口呼吸→口咽塌陷，形成惡性循環。 🏃 非典型肥胖患者也受影響 EVO 並非肥胖者的專利。體態精實、BMI 正常的患者，若軟顎結構先天肥厚或鬆弛，同樣可能出現嚴重打呼與呼吸中止，且對 CPAP 治療反應不佳。 吸氣期 vs 吐氣期阻塞：一目了然 項目 傳統吸氣期阻塞 EVO 吐氣期阻塞 阻塞時相 吸氣期 吐氣期 阻塞機制 負壓導致氣道塌陷 氣流推擠軟顎如閥門 CPAP 效果 通常有效 效果有限 止鼾貼使用 部分有幫助 無效、甚至更難受 精準診斷：DISE 睡眠內視鏡 🔍 DISE（Drug-Induced Sleep Endoscopy） 在 藥物誘導睡眠 狀態下，以內視鏡即時觀察軟顎在吐氣期的動態變化，確認是否存在後塌現象。這是診斷 EVO 最可靠的方式，也能同時評估其他氣道節段的阻塞型態，為個人化手術計畫提供精準依據。 治療：軟顎拉提與懸吊手術 針對 EVO 的根本治療，需透過 軟顎懸吊拉提手術 ，調整軟顎組織的張力，同時精準修整肥厚部分，防止吐氣期塌陷，重建穩定的鼻咽出口...

早上起床，突然發現一隻耳朵什麼都聽不到了——這不是感冒耳塞，而可能是 突發性耳聾（Sudden Sensorineural Hearing Loss） ，俗稱「耳中風」。本集張耕閤醫師說明為何它是耳科急症，以及為什麼把握黃金治療期至關重要。 什麼是耳中風？ 突發性耳聾是指 72小時內，單耳在連續3個頻率以上聽力下降超過30分貝 ，且找不到明確外在原因。因為發作急促、後果嚴重，與腦中風概念相似，因此俗稱「耳中風」。每年發病率約 1/10,000，好發於 40–60 歲，但任何年齡都可能發生。 典型症狀 👂 突發單耳失聰 最核心症狀，常晨起察覺 🔔 耳鳴 高頻嗡嗡聲或嘶嘶聲 🌀 頭暈耳脹 部分患者伴隨眩暈感 為何被稱為「耳科急症」？ 突發性耳聾的 黃金治療期在發作後 2 週內 ，越早開始治療，聽力恢復的機率越高。若超過 4 週才就醫，部分聽力損失可能永久無法恢復。這就像腦中風必須在「黃金三小時」內溶栓一樣，時間就是聽力。 ⏰ 黃金治療時間表 發作後時間 聽力恢復機率 72 小時內就醫 最佳（60–80%） 1 週內就醫 良好（40–60%） 2 週內就醫 尚可（20–40%） 超過 4 週 偏低，部分永久損失 可能的原因 🦠 病毒感染 ：最常見假設原因，如疱疹病毒（HSV）感染內耳神經 🩸 血管缺血 ：內耳螺旋動脈為終末血管，極易受循環障礙影響 🛡️ 自體免疫 ：免疫系統誤攻擊內耳組織 😰 壓力與過勞 ：內耳對壓力荷爾蒙（皮質醇）特別敏感，過度疲勞是重要誘因 治療方式 💊 高劑量類固醇（第一線） 口服或靜脈注射類固醇，抑制炎症反應、保護內耳毛細胞，是目前唯一有循證醫學支持的治療方法。 💉 鼓室內類固醇注射 對口服療效不佳者，可於門診進行鼓室內注射，藥物直達內耳，避免全身副作用，是救援治療的重要選項。 🛌 充分休息與壓力管理 減少噪音暴露，保持充足睡眠，降低生活壓力，是輔助治療的重要環節。 ⚠️ 一耳突然聽不見，請立即就醫！ ...

手術之後鼻子更難呼吸？這聽起來像是矛盾，卻是 空鼻症（Empty Nose Syndrome, ENS） 患者每天都在承受的痛苦。本集張耕閤醫師透過電腦斷層影像，帶大家看懂空鼻症的成因、診斷與重建治療方向。 什麼是空鼻症？ 空鼻症通常是鼻腔手術（如 鼻中膈彎曲矯正 或 鼻甲切除手術 ）的後遺症。手術中為了減緩鼻塞，若切除了過多的下鼻甲骨骼組織，鼻腔會變成一個「大空洞」，反而喪失正常呼吸功能。外觀看起來很寬敞，患者卻感到無法呼吸。 空了反而更難呼吸的三大原因 🌀 氣流渦亂 下鼻甲被過度切除後，吸入的空氣在鼻腔內形成 渦流（亂流） ，無法形成正常的層狀氣流進入肺部，大腦接收不到「有效呼吸」的信號。 😵 感知失靈 鼻腔黏膜大量缺失，壓力感應受器不足，患者雖然在吸氣，卻無法感知氣流，產生 「明明在呼吸，卻覺得吸不到空氣」 的恐慌感（又稱為空鼻感）。 🏜️ 極度乾燥 正常下鼻甲負責加濕吸入的空氣，切除後喉嚨異常乾燥、刺痛， 嚴重影響睡眠與生活品質 ，甚至導致心理層面的焦慮與憂鬱。 空鼻症症狀全貌 空鼻症的症狀不只是「吸不到氣」。患者往往同時承受 生理 與 心理 的雙重衝擊，且症狀常在術後 數週至數月 內才逐漸浮現。 症狀分類 具體表現 常見度 🫁 呼吸感知異常 鼻腔明明暢通，卻感覺 吸不到氣 ；需張嘴或深吸才稍緩 ★★★★★ 🌵 鼻喉乾燥 鼻腔、喉嚨乾燥刺痛；清晨結痂、偶有出血 ★★★★★ 😴 睡眠障礙 呼吸不適導致難以入睡、頻繁醒來；日間疲勞感明顯 ★★★★ 😰 焦慮 / 恐慌 對窒息感的持續恐懼；嚴重時出現恐慌發作 ★★★★ 😔 情緒低落 長期不適引發憂鬱；社交退縮、生活品質大幅下降 ★★★ 👃 嗅覺 / 聲音 部分患者嗅覺減退；說話出現空洞回響感 ★★ ⚠️ 關於心理症狀 ：空鼻...