張耕閤耳鼻喉專科

⚠️ 手術影片提醒 ｜本文含有實際手術操作畫面（內視鏡鼻腔腫瘤切除手術），包括器械操作與組織切除過程。若您對手術畫面感到不適，請斟酌觀看。 長期單側鼻塞，竟是罕見惡性腫瘤？ 很多人對「鼻塞」習以為常，認為不過是過敏或感冒的小問題。但如果你的鼻塞 只發生在單側 、 持續數週甚至數月沒有改善 ，就必須提高警覺——這可能是鼻腔腫瘤的警示訊號。 本文介紹的是一位 長期右側鼻塞 的病患，經內視鏡檢查後意外發現罕見的「 中鼻甲惡性腫瘤 」。整個手術過程在開刀房進行，搭配先進的「 術中3D電腦斷層導航系統 」，精確定位腫瘤邊界，術中化驗確認為惡性後立即完整切除。 📌 本文重點整理 長期「單側鼻塞」是中鼻甲腫瘤的常見症狀，不可輕忽 中鼻甲腫瘤血管豐富，在門診切片有大出血甚至窒息風險 開刀前需安排詳細CT/MRI影像評估腫瘤範圍 術中3D導航（iCT）可即時更新手術地圖，大幅提升安全性 術中冷凍切片確認惡性後，沿安全範圍完整切除是關鍵 內視鏡手術傷口小、復原快，目前已廣泛取代傳統開放手術 中鼻甲是什麼？它的功能有哪些？ 中鼻甲（Middle Turbinate） 是鼻腔內側壁上突出的骨性卷狀結構，表面覆蓋著薄薄的黏膜。鼻腔中共有三對鼻甲（上、中、下），其中中鼻甲位置最重要——它守護著鼻竇開口，並對鼻腔氣流與黏液引流扮演關鍵角色。 中鼻甲的主要功能包括：引導氣流方向避免乾冷空氣直接衝擊鼻竇、保護嗅覺神經不受物理碰撞、參與鼻腔免疫防禦機制，以及調節鼻腔濕度與溫度。 🔍 為什麼中鼻甲腫瘤很罕見？ 中鼻甲腫瘤在所有鼻腔惡性腫瘤中占比不到5%。腫瘤可源自黏膜上皮（鱗狀細胞癌）、軟骨、骨或血管組織，因此外觀多樣，容易被誤認為普通的鼻息肉或過敏性鼻炎，導致延誤診斷。 中鼻甲腫瘤有哪些症狀？ 症狀類型 說明 警示程度 長期單側鼻塞 腫瘤佔據鼻腔通道，導致單側通氣受阻 ⚠️ 高度警示 反覆單側流鼻血 腫瘤血管豐富，容易自發出血 ⚠️ 高度警示 ...

⚠️ 手術畫面提醒 本影片包含實際手術畫面，內容涉及內視鏡雷射手術過程，請評估個人接受程度後再觀看。 喉囊腫：喉嚨有異物感卡卡的，可能是囊腫！雷射手術完整解說 喉嚨總是感覺有什麼東西卡在那裡，吞嚥的時候怪怪的，卻又咳不出來也找不到原因？這種讓人不舒服卻又難以描述的感覺，在醫學上稱為「 咽喉異物感 」，常見原因之一就是 喉囊腫（Laryngeal Cyst） 。本文帶您全面了解喉囊腫的成因、症狀、診斷方式，以及目前最主流的微創治療—— 喉直達鏡雷射手術 的完整過程。 什麼是喉囊腫？ 喉囊腫（Laryngeal Cyst）是咽喉部位出現的良性囊性腫物，內含黏液或漿液。依據發生位置，最常見的類型為 會厭谷囊腫（Vallecular Cyst） ，發生在舌根與會厭之間的凹陷處，其次有聲帶囊腫（Vocal Fold Cyst）、會厭囊腫（Epiglottic Cyst）等。成人與嬰幼兒均可發生，而在嬰兒期可能造成呼吸窘迫，需要緊急介入治療。 📌 重點筆記 喉囊腫是 良性病灶 ，不具惡性潛力 最常見位置： 會厭谷（Vallecula） 成人早期多無症狀，隨囊腫增大才出現不適 確診需透過 鼻咽喉軟式內視鏡 （Flexible Laryngoscopy） 喉囊腫有哪些症狀？ 成人的喉囊腫通常生長緩慢，早期可能完全沒有症狀，等囊腫長到一定大小後，才出現下列不適： 🗣️ 咽喉症狀 持續的咽喉異物感、卡卡感 吞嚥不適或輕度吞嚥困難 聲音沙啞（若影響聲帶附近） 慢性咳嗽、頻繁清喉嚨 ⚠️ 警示症狀 急性發作：突發呼吸困難 囊腫感染化膿（類似急性會厭炎） 反覆性急性咽喉炎 嬰兒：呼吸喘鳴、餵食困難 如何診斷喉囊腫？ 懷疑喉囊腫時， 鼻咽喉軟式內視鏡（Flexible Laryngoscopy） 是最快速、最直接的確診工具，醫師從鼻腔伸入細軟管鏡，可直接觀察咽喉各部位的結構。若需要進一步評估囊腫大小與周圍組織關係，則可安排頸部超音波或電腦斷層（CT sca...

手術實錄 ✦ 耳鼻喉頭頸外科 鼻息肉：鼻息肉切除與 局部麻醉微創手術實錄 內視鏡微創鼻息肉切除術 ✦ 局部麻醉免全麻 ✦ 旋轉刀精準清除 ✦ 最新實證醫學 ⚠ 手術畫面警示 　此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。 🔍 關於鼻息肉，您最想知道的 鼻息肉是什麼？為什麼會長？ 鼻息肉（Nasal Polyp）是鼻腔或鼻竇黏膜因長期慢性發炎後形成的良性水腫增生組織，外觀呈半透明葡萄狀。最主要原因是 第二型發炎反應（Type 2 inflammation） ，常見於嗜酸性球（eosinophil）過度活化，與鼻過敏、氣喘、阿斯匹靈不耐症關係密切。 鼻息肉有什麼症狀？ 最常見的症狀是 鼻塞（96.9%）、鼻涕（88.5%）、嗅覺障礙（69.8%） ，以及頭脹、臉部悶痛等。 [2] 症狀通常是雙側的，若出現單側鼻息肉需特別注意排除其他病因。 鼻息肉一定要手術嗎？ 不一定。輕度鼻息肉可先以 鼻用類固醇噴劑或沖洗 等藥物治療。若藥物治療無效、息肉體積大造成嚴重阻塞，或反覆復發，才考慮手術切除。近年來 生物製劑（Biologics） 如 Dupilumab 也成為難治型的重要選擇。 [3,8] 局部麻醉可以做鼻息肉手術嗎？ 可以！ 局部麻醉搭配旋轉刀（microdebrider）微創切除 是安全且有效的方式，可大幅縮短手術時間及恢復期，適合單純息肉（非複雜性鼻竇炎）的病患。術後放置 Posisep 止血綿並灌注防沾黏凝膠，可減少出血及術後沾黏。 🎬 本次手術全紀錄：局部麻醉微創鼻息肉切除 本影片記錄一例鼻息肉的局部麻醉微創切除手術，全程採耳鼻喉頭頸外科內視鏡操作，完整呈現從局部麻醉、旋轉刀切除到術後止血填塞的完整流程。 手術步驟概覽 步驟 操作說明 重點 ① 局部麻醉 鼻腔內噴敷及棉片浸潤含腎上腺素之局麻藥 確保術中無痛感，同時收縮黏膜血管降低出血 ② 內視鏡定位 內視鏡確認息肉位置、大小及鼻竇開口狀況 精準確認切除範圍，避免傷及正常組織 ③ 旋轉刀切除 使用 microdebrider（旋轉刀）精準吸除息肉組織 切除乾淨、出血少、視野清晰 ④ Posisep 填塞 術後放置 Posisep 吸收性止血棉於手術部位 有效止血，免除傳統非吸收性紗布填塞...

⚠️ 本文含實際手術影像，敏感族群請注意 ｜ 本文資訊僅供衛教參考，實際治療方針請遵循醫師評估 耳膜塌陷怎麼辦？帶你看 ICT 耳內視鏡微創手術修復全記錄 🗓️ 2026年8月 📍 耳鼻喉頭頸外科 ⏱️ 閱讀時間約 10 分鐘 手術展示 耳膜塌陷 耳內視鏡 📋 本文重點摘要 耳膜塌陷（Tympanic Membrane Atelectasis） 是耳膜因耳咽管功能不良，長期受負壓拉扯而向內凹陷的疾病 輕度可觀察追蹤；中重度若出現傳導性聽損、反覆感染或接近膽脂瘤，應考慮手術 ICT（內視鏡軟骨鼓室成形術） 利用耳內視鏡微創方式，以自體軟骨重建並加固塌陷的耳膜 研究顯示軟骨重建術成功率達 91–95.5%，聽力顯著改善（p < 0.001） 相較傳統顯微手術，耳內視鏡手術時間更短、傷口更小、術後不適更少 🦻 什麼是耳膜塌陷（Tympanic Membrane Atelectasis）？ 正常的耳膜（鼓膜）是一層薄薄的半透明薄膜，位於耳道深處，負責接收聲音振動並傳遞給中耳聽小骨。健康的耳膜應當略呈圓錐形、向外微凸。 耳膜塌陷 是指耳膜因長期受到中耳腔負壓的拉扯，逐漸向內凹陷、貼近中耳結構的狀態。輕者僅耳膜稍微內陷，重者耳膜可能完全貼附在聽小骨或內耳骨壁上，不僅影響聽力，更可能演變為危險的 膽脂瘤（Cholesteatoma） 。 💡 簡單比喻： 就像保鮮膜被抽真空一樣——中耳腔的負壓把原本應當向外撐的耳膜，不斷往內「吸」，久而久之就會越陷越深。 🔍 為什麼耳膜會塌陷？主要原因 耳膜塌陷的根本原因幾乎都指向 耳咽管（Eustachian Tube）功能不良 。耳咽管負責調節中耳腔氣壓，若其功能異常，中耳腔將持續處於負壓狀態，長時間即造成耳膜向內塌陷。 原因 說明 耳咽管功能不良 最根本原因。鼻咽部發炎、腺樣體肥大、過敏性鼻炎等均可導致耳咽管阻塞，中耳腔長期負壓 過敏性鼻炎 研究顯示，過敏性鼻炎是耳膜塌陷惡化為粘連性中耳炎的最重要危險因子（...

⚠️ 本影片含有實際手術畫面，敏感族群請斟量觀看 手術展示 耳科手術 兒童耳鼻喉 📋 文章重點摘要 中耳通氣管置放手術 是治療反覆性中耳炎與頑固性中耳積水最有效的外科介入方式 手術時間短（約 15–20 分鐘），門診全身麻醒即可完成 通氣管通常在 6–18 個月後自行脱落 ，多數不需第二次手術 術後聽力可即時改善，有助兒童語言發展與學習 什麼是中耳積水（滲出性中耳炎）？ 中耳積水 ，醫學上稱為「 滲出性中耳炎（Otitis Media with Effusion，OME） 」，是指中耳腔內積聚液體，但 沒有急性感染症狀 （無發燒、無劇烈耳痛）。 這種情況在幼兒中極為常見——研究顯示，約 90% 的兒童在 10 歲前至少有過一次中耳積水 的經驗。大多數案例會在 3 個月內自行痊癒，但部分兒童積水持續超過 3 個月，便可能影響聽力，進而影響語言發展與學習能力。 中耳積水的常見症狀 症狀類別 表現方式 聽力下降 常說「什麼？」、看電視開很大聲、叫名字沒反應 語言發展遲緩 說話晚、發音不清晰、詞彙量少於同齡兒童 耳悶感 年幼兒童可能以摸耳朵、拉耳朵來表達 學習困難 在學校容易分心、跟不上老師指令 反覆耳痛 合併急性中耳炎時出現耳痛、發燒 什麼時候需要手術？ 根據美國耳鼻喉科暨頭頸外科學會（AAO-HNS）指引，符合以下任一條件時，建議考慮中耳通氣管置放手術： 雙耳積水持續 3 個月以上 ，且合併聽力損失（≥ 25 dB） 一年內急性中耳炎發作 4 次以上（含 1 次在近 6 個月內） 一年內急性中耳炎發作 6 次以上 語言發展遲緩、學習障礙，懷疑與長期聽力不良有關 伴隨高風險族群（如唐氏症、顎裂） 治療方式比較 比較項目 觀察等待／藥物治療 中耳通氣管置放手術 適用情況 積水 < 3 個月，聽力正常 積水 > 3 個月，聽力下降或反覆感染 治療時間 3–6 個月觀察 手術 15–20 分鐘 聽力改善速度 緩慢，不確定 術後立即改善 復發預防 效果有限 顯著降低復發率 麻醉需求 不需要 門診全身麻醉 中耳通氣管置放手術流程 整個手術在 全身麻醉 下進行，兒童不會感到疼痛。手術步驟清晰、耗時短暫： 1 術前準備 手術前需 禁食 6–8 小時 。麻醉科醫師評估後，以面罩吸入麻醉藥讓兒童快速入睡，整個過程無須插管。 2 鼓膜切開術（Myringotomy） 耳鼻喉科醫...