什麼是 耳膜 破損？ 耳膜 （鼓膜）是位於外耳道末端的一層薄膜，負責將聲波振動傳遞給中耳聽小骨，讓我們聽見聲音。一旦耳膜出現破洞，不僅聽力受損，還容易讓細菌和水分長驅直入，引發反覆性 中耳炎 與耳朵流膿。 耳膜破損的常見原因包括：慢性 中耳炎 長期侵蝕、外傷（掌摑、爆炸聲、棉花棒刺入）、氣壓傷害（搭飛機或潛水時壓力驟變），以及急性化膿性中耳炎穿孔。小破洞有時可自然癒合，但若破洞範圍較大，就需要透過手術修補，才能有效重建聽力與耳膜功能。 💡 重點 ：耳膜破洞若超過 3 個月 仍未癒合，建議盡早就醫評估手術修補。 耳內視鏡 耳膜修補手術的優勢 傳統耳膜修補手術（ 鼓室成形術 ）多半使用顯微鏡，需要在耳後切開較大的傷口才能操作。近年來， 耳內視鏡 技術大幅改變了手術方式： 視野更廣 ：廣角鏡頭能照到顯微鏡難以觸及的死角，讓醫師清楚掌握破損範圍與中耳結構。 傷口更小 ：視情況省略大範圍耳後切口，術後疼痛與恢復時間明顯縮短。 精準度更高 ：高解析度影像讓移植物的置放更加精確，提升手術成功率。 恢復快 ：組織破壞少，患者術後不適感大幅降低。 比較項目 耳內視鏡微創手術 傳統顯微鏡手術 手術傷口 耳道內微創、無需大切口 耳後需切開較大傷口 手術視野 廣角、全方位、死角少 視野受限，死角較多 出血量 少 相對較多 術後疼痛 輕微 相對明顯 恢復時間 較短（3–6 個月癒合） 相對較長 住院需求 多數不需住院 可能需要短暫住院 適用範圍 大多數耳膜破損皆適用 複雜病灶亦可處理 手術流程詳解 1. 術前評估與 局部麻醉 手術前先進行聽力檢查與 耳內視鏡 評估，確認破損位置與範圍。手術採 局部麻醉 ，讓患者在清醒但無痛的狀態下接受手術，不需全身麻醉，風險更低。 2. 耳內視鏡 置入，確認破損範圍 醫師將細小的 耳內視鏡 伸入耳道，在螢幕上清楚呈現耳膜全貌，精確評估破洞的大小、位置及中耳狀況。 3. 破損邊緣 新鮮化 處理 醫師刮除破洞周圍的舊有上皮，使組織「 新鮮化 」，創造有利癒合的條件——這是手術成功的 關鍵步驟 之一。 💡 新鮮化的意義 ：去除舊上皮才能讓移植物與耳膜緊密貼合，促進癒合。 4. 取材： 軟骨膜 張耕閤醫師從...