作者 耳鼻喉專科 張耕閤醫師
結論
呼籲 “頸部有不明腫塊” 或 “長期喉嚨有異物感” 或 “聲音沙啞” 的病患及早來我們耳鼻喉科門診接受 “立即且完整” 的 “頸部超音波與咽喉內視鏡檢查”，經驗告訴我們，許多情況下接受仔細的檢查才能 “及早” 發現問題以利後續治療。
頸部超音波
頸部超音波是個非侵入性且沒有輻射線的檢查，配合醫師的經驗，可以將整個頸部內在結構作掃描 (甲狀腺、淋巴結、血管、肌肉、唾液腺……等等) ，可以快速的檢查出你摸到頸部怪怪的東西的大小與結構 (淋巴結腫大、囊腫……等等) ，若有需要還可以配合細針抽吸送化驗看看是否有惡性細胞的可能，還可以用於追蹤看看腫塊的變化以利後續治療，這是個非常方便且實用的檢查方式。
咽喉內視鏡檢查
若懷疑頸部腫塊可能是轉移的惡性淋巴結時，內視鏡檢查是一個非常重要的步驟，可以檢查是否有鼻咽癌、口咽癌、下咽癌……等等，有時候小小的下咽癌腫瘤就可以造成巨大的頸部淋巴結轉移；這個檢查是用細的軟式光纖內視鏡從鼻腔進入，檢查時鼻腔會有點酸，咽喉敏感的患者會有點噁心感，但跟胃鏡比較起來不舒服程度小很多請放心，且我們有一些方式可以讓病患在接受檢查時的不適感盡量減輕，時間上也非常短，約30-60秒鐘，雙螢幕系統可以讓病患直接看到內視鏡檢查過程，有需要時醫師也可以直接對著動態影像作解說，可讓病患更了解病灶的位置與型態。
哪種症狀需要掛號作檢查? 摸到頸部腫塊
不論是自己摸到脖子上有不明腫塊或是別人看到你脖子突突怪怪的，都建議來門診接受檢查 (目前只有禮拜四早上張醫師門診有作頸部超音波檢查，因為是醫師自己作檢查，一般若時間允許可以當天立即作檢查，如果病患太多可能就要另行安排時間)。
哪種症狀需要掛號作檢查? 喉嚨卡卡有異物感或… 有點吞嚥困難或… 有點聲音沙啞
喉嚨卡卡除了一般需要接受內視鏡檢查排除咽喉癌的可能性外，有些病患頸部外觀看起來很正常也摸不到任何異常，內視鏡檢查也都是正常的情況下，接受頸部超音波檢查可以發現甲狀腺後方靠近食道處有病變 (可能是腫瘤、囊腫……等等) ，所以有喉嚨異物感 (吞嚥困難、聲音沙啞) 的病患除了內視鏡檢查外，有必要時可以接受頸部超音波來檢查是否有深層看不到的病變 (見案例分享)。
案例分享
這是一個五十二歲的中年男性，主要症狀是吞嚥時卡卡的感覺大約兩個月左右，診所吃藥無改善，大醫院耳鼻喉科內視鏡也作了被告知是逆流性咽喉炎 (胃酸燒到咽喉造成) ，來我門診我也是作了內視鏡也給予藥物治療但是並無改善，第二次門診安排了頸部超音波，赫然發現甲狀腺後方靠近食道處有一巨大腫瘤，氣管也被壓迫；立即安排時間幫這位病患作腫瘤抽吸化驗，結果果然是甲狀腺癌……
我在衛福部嘉義醫院耳鼻喉科門診作頸部超音波檢查至今已經一年多的時間，其間因單純喉嚨卡卡接受頸部超音波檢查而發現頸部外觀正常內視鏡檢查正常但是腫瘤已經不小的甲狀腺癌已經超過五例 (平均每診約作三到五個頸部超音波) ，其實算是不少見……
頸部超音波門診時間 嘉義醫院耳鼻喉科週四早上
