長期 單側鼻塞 、鼻涕帶有 臭味 ，用了各種鼻噴劑卻始終改善有限？你有沒有想過，問題的根源可能不在鼻子，而是在 牙齒 ？ 齒源性鼻竇炎（Odontogenic Sinusitis） 是一種常被忽視的慢性鼻竇炎類型，因牙齒問題引發上頷竇感染所致。臨床上約有 10–12% 的單側鼻竇炎，其真正病因來自牙齒，卻因症狀與一般鼻竇炎高度相似，常被 誤診、延誤治療 。 為什麼牙齒問題會引起鼻竇炎？ 上排後臼齒（第一、第二大臼齒）的牙根在解剖上非常靠近、甚至直接穿入 上頷竇底部 。一旦這些牙齒發生 根尖發炎 、 牙周病 、或 植牙失敗 ，細菌及炎症產物便可輕易突破薄薄的竇底骨壁，侵入上頷竇，形成持續性感染。 📐 解剖關係示意圖 🦷 上臼齒根尖 根尖發炎 / 牙周病 → 細菌入侵 🦴 竇底骨壁 薄如紙，易穿透 → 感染擴散 😮💨 上頷竇發炎 慢性鼻竇炎形成 💡 常見致病原因： 根管治療失敗 （根尖殘留感染）、 嚴重牙周病 、 植牙體偏移侵入竇底 這類感染往往是 單側 的，因為牙齒問題通常只影響單側的上頷竇。 典型症狀：為何容易被誤診？ 齒源性鼻竇炎的症狀與一般慢性鼻竇炎非常相似，但以下幾個 關鍵特徵 可以幫助辨別： 症狀比較 齒源性鼻竇炎 一般過敏性鼻炎 鼻塞部位 單側 雙側 鼻涕性質 黃膿、有臭味 清澈水樣 臉部症狀 臉頰悶脹壓痛 無 藥物反應 抗生素效果差 抗組織胺有效 ⚠️ 關鍵警訊 許多患者被診斷為「慢性鼻竇炎」後，反覆使用藥物甚至接受鼻腔手術，卻 仍不斷復發 ，原因就在於牙齒問題從未被處理。 只要牙齒感染持續存在，上頷竇的炎症就不會消失。 如何確診齒源性鼻竇炎？ 確診需要 耳鼻喉科與牙科的跨科合作 ，通常包含以下幾種檢查： 🔬 CT 電腦斷層掃描 最重要的工具，同時呈現鼻竇狀態與牙根位置，觀察竇底 骨質破壞 或 積液 情形 📸 牙科根尖 X 光 評估上臼齒 根尖發炎 、牙周骨質破壞或根管治療失敗的跡象 🔭 鼻腔內視鏡 直接觀察鼻竇開口是否有 膿性分泌物 ，判斷感染範圍與嚴重程度 治療策略：牙科＋耳鼻喉科雙管齊下 齒源性鼻竇炎的治療核...
越來越多人使用洗鼻來治療與控制鼻炎鼻竇炎的症狀，也有很多人使用洗鼻來清潔保健鼻腔。而要讓洗鼻舒適感提升，其中一個重要的步驟是要讓洗鼻液的溫度與鼻腔溫度接近，人體約37度，所以洗鼻液越接近37度洗鼻越舒服。如何正確的調配出溫度合適的洗鼻液，且不會太燙傷及鼻腔黏膜？可參考張醫師這篇文章。
作者：耳鼻喉科 張耕閤 醫師
更新維護日期：20220517
怎麼調配合適的洗鼻液溫度？
洗鼻合適的溫度是37度，也就是跟人體一樣的溫度。過熱過冷都會造成鼻腔黏膜的刺激。尤其小孩在洗鼻時特別要注意水溫，不要過燙，否則容易造成鼻腔的傷害。
一般在家裡可能有飲水機，溫水的溫度如果接近37度（像張醫師家中的溫度設定剛好是36度），就可以直接用這個溫度加滿洗鼻器，然後在使用前先用手掌測試水溫，如果過熱或者過冷就在用冷熱水調配一下。一般洗鼻過幾次後，對於溫度的掌控都會比較有經驗。如果只有冷熱水，那麼如果以淨鼻洗鼻器一個300ml來說，可以用4/5的冷水加入1/5的熱水作混合，溫度也會蠻接近37度。
溫度貼標
不過有些人初學時對於37度的概念是比較無法掌控的，網路上有賣洗鼻器的 “溫度貼標”，可以快速的顯示洗鼻溫度是否適當（大概十秒會顯示）（下面影片展示 Waterpulse 溫度貼標實際使用過程：倒入約36度的溫水後快速顯色在適合洗鼻的相對應溫度），也有在賣防水的，但是防水的比較貴，可以買非防水的，然後貼上透明膠帶，就可以用水洗。不過如果已經洗過幾次了，通常用手測試水溫即可，不用反覆用貼標確認，不過如果給小孩洗，用貼標確認也是一個較安全的方法。
張醫師 “洗鼻教學門診”
✅ 嘉義長庚醫院（嘉義縣）：每週二上下午與隔週四下午
✅ 台中長庚仁愛醫院（台中市）：每週一上下午
✅ 衛福部嘉義醫院（嘉義市）：每週三上午
📣 實際門診時間與掛號連結請參考 張醫師門診時間
📣 嘉義醫院：有時候衛教人員需要幫張醫師做實驗，不一定會到門診教學，如目的是來學習洗鼻的患者，可以先在週三早上打電話到嘉義醫院轉接張醫師門診，詢問今日是否有洗鼻教學。
📣 洗鼻教學門診可參考這篇文章： 專業洗鼻教學門診介紹