鼻竇炎手術怎麼做才安全？醫師帶你看術中導航系統 iCT 如何精準定位與清除病灶

⚠️ 此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。

鼻竇炎手術怎麼做才安全？

本文由耳鼻喉頭頸外科醫師帶你了解功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）與術中導航系統（iCT）如何像 GPS 一樣，在手術過程中精準定位、安全清除病灶，讓手術風險大幅降低。

🎯 一分鐘重點摘要

• 鼻竇炎手術（FESS）是治療慢性鼻竇炎最有效的微創手術
• 鼻竇附近有眼睛、腦部、頸動脈等重要構造，手術需精準定位
• 術中導航系統（iCT）猶如外科醫師的「手術 GPS」，即時追蹤器械位置
• 導航系統可大幅降低嚴重併發症風險，尤其適合複雜或再次手術的患者

慢性鼻竇炎：長期困擾你的鼻塞與鼻涕

你是否常常覺得鼻子塞住、臉部脹痛、頭昏腦脹，而且吃了藥也不見改善？這可能就是慢性鼻竇炎在作怪。鼻竇是位於臉部骨骼內的空腔，共有四對，主要功能是讓空氣加溫、加濕，並協助過濾細菌。當鼻竇的開口（竇口）因黏膜腫脹、鼻息肉或骨刺而堵塞，積在裡面的黏液無法排出，細菌便開始大量繁殖，引發慢性發炎。

當藥物治療超過三個月仍無效，或反覆感染嚴重影響生活品質時，耳鼻喉頭頸外科醫師通常會建議手術治療。

鼻竇手術為什麼需要特別謹慎？

鼻竇的位置非常特殊，周圍緊鄰許多重要構造。一旦手術器械偏移，可能造成嚴重後果：

鄰近構造	位置	傷及後的風險
👁️ 眼眶與視神經	篩竇外側壁	視力受損、失明
🧠 顱底（腦部）	篩竇上方頂壁	腦脊髓液漏、腦膜炎
🩸 頸內動脈	蝶竇兩側壁	大量出血、危及生命
🔷 視交叉	蝶竇後上方	視野嚴重缺損

功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）是什麼？

功能性內視鏡鼻竇手術（Functional Endoscopic Sinus Surgery，FESS）是目前治療慢性鼻竇炎、鼻息肉最主要的微創手術方式。手術透過鼻孔置入細小的內視鏡，在螢幕上放大顯示鼻竇內部，讓醫師在直視下清除阻塞竇口的組織、息肉或骨刺，恢復鼻竇的正常通氣與引流。

✅ FESS 的優點：不需切開臉部皮膚、術後恢復快、住院時間短（多為門診手術），能有效改善慢性鼻竇炎症狀，並讓鼻竇恢復正常通氣引流功能。

術中導航系統（iCT）：外科醫師的手術 GPS

開車進入陌生城市時，我們依賴 Google Maps 告訴我們現在在哪、下一個轉彎在哪。術中導航系統（iCT）的功能就像是外科醫師的 GPS，只不過它導航的不是道路，而是手術器械在鼻腔與鼻竇內的即時位置。

1. 術前或術中拍攝患者的電腦斷層（CT）影像
2. 導航系統將影像與患者實際頭部位置進行「配準」（registration）
3. 手術過程中，系統即時追蹤醫師器械位置，對照 CT 影像即時顯示在螢幕上
4. 醫師可隨時確認器械與眼眶、顱底、頸動脈的距離，確保操作在安全範圍內

💡 簡單來說：就像在黑暗中行走時，導航燈照亮了你腳下的每一步。讓醫師對每一個操作位置都有完整的即時資訊，手術更加安全。

傳統 FESS vs. 導航輔助 FESS（iCT）比較

比較項目	傳統 FESS	導航輔助 FESS（iCT）
解剖位置確認	依賴醫師記憶術前影像	✅ 即時螢幕顯示器械位置
複雜或再次手術	解剖標誌改變，風險較高	✅ 導航彌補視野不清
手術安全性	高	✅ 更高，誤差 <1.5mm
病灶清除完整度	取決於術野清晰度	✅ 提升病灶清除率
最適合患者	單純初次手術	✅ 複雜解剖、腫瘤、再次手術

哪些患者特別需要導航系統輔助？

🔁 再次手術（修訂手術）
前次手術後解剖結構改變，正常標誌不再清晰

🌀 嚴重鼻息肉患者
大範圍鼻息肉遮蔽視野，需更精準定位

🏥 鼻竇腫瘤切除
腫瘤位置複雜、鄰近重要構造

⚠️ 特殊解剖變異
個人解剖構造特殊，CT 顯示危險區域靠近

民眾最常問的問題

❓ 鼻竇炎一定要開刀嗎？

不一定。輕度慢性鼻竇炎可先用鼻噴劑、口服抗生素或類固醇等藥物治療。手術通常是在藥物治療三個月以上仍無效，或出現鼻息肉、解剖性阻塞時才建議考慮。

❓ 導航手術會讓手術時間變長嗎？

術前需要約10至20分鐘的系統配準時間，但導航系統讓醫師對解剖位置更有把握，反而能提升手術效率、減少猶豫時間，整體手術時間不會顯著延長。

❓ 術中導航系統的精準度有多高？

現代導航系統精準度通常在 1.5 毫米以內，足夠精確地區分安全操作區域與危險構造（視神經、頸動脈）之間的距離。

❓ 手術後多久可以恢復正常生活？

大多數患者在 1 至 2 週內可恢復一般工作與生活。術後需定期回診讓醫師清理鼻腔、按時使用鼻噴劑，並避免劇烈運動與擤鼻涕。

手術後的照護重點

• 鼻腔沖洗：每日用生理食鹽水沖洗鼻腔，幫助清除分泌物、減少感染
• 按時回診：術後 1 週、2 週、4 週各一次，讓醫師清除術後結痂
• 避免低頭用力：打噴嚏、擤鼻涕、提重物可能造成鼻腔出血
• 使用類固醇鼻噴劑：預防息肉復發的關鍵用藥，請遵照醫師指示使用
• 觀察警訊：若出現大量出血、劇烈頭痛或視力模糊，應立即就醫

參考文獻

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