傳統耳鏡（otoscope）只能觀察耳道的表面，視野有限。隨著耳內視鏡（otoendoscope）的引入，耳科檢查進入了全新的精準時代。本集張耕閤醫師示範如何運用耳內視鏡，以更廣、更清晰的視野評估鼓膜與中耳構造，讓診斷更準確、溝通更直觀。
耳內視鏡 vs 傳統耳鏡：有何不同？
| 比較項目 | 傳統耳鏡 | 耳內視鏡 |
|---|---|---|
| 視角 | 窄角（約10-15°） | 廣角（70-120°） |
| 清晰度 | 一般 | 高解析影像 |
| 記錄影像 | 不易 | ✅ 可錄影、截圖 |
| 病患溝通 | 醫師主觀描述 | 病患可直接看到影像 |
| 手術應用 | 不適用 | ✅ 可用於手術導引 |
耳內視鏡能看到什麼？
耳內視鏡檢查時，醫師可清楚評估以下構造：
🥁 鼓膜（耳膜）
顏色、完整性、光錐、是否有穿孔、積液、退縮等異常
🔊 外耳道
耳垢堆積、外耳炎、黴菌感染、腫瘤或異物
⚙️ 中耳（透過半透明鼓膜）
中耳積液（膠耳）、耳小骨狀況、膽脂瘤跡象
門診操作流程
STEP 1
清潔外耳道
必要時先清除耳垢，確保視野清晰
必要時先清除耳垢，確保視野清晰
STEP 2
插入耳內視鏡
將細小的硬式或軟式內視鏡輕柔插入耳道
將細小的硬式或軟式內視鏡輕柔插入耳道
STEP 3
即時觀察與記錄
影像即時顯示於螢幕，可截圖存檔供追蹤比對
影像即時顯示於螢幕，可截圖存檔供追蹤比對
STEP 4
與病患說明
直接讓病患看到自己耳朵的狀況，提升理解與依從性
直接讓病患看到自己耳朵的狀況，提升理解與依從性
⚠️ 何時應進行耳科檢查？
• 耳痛、耳鳴、聽力下降
• 耳朵有分泌物或異味
• 感覺耳朵悶塞或有異物感
• 頭暈、平衡感異常
關於張耕閤醫師
張耕閤醫師是台灣耳內視鏡醫學會理事長，專精耳內視鏡手術與診斷技術。其創新的水下耳內視鏡微創手術（詳見第12集）更是引領亞洲耳科手術的新標準。
📅 張耕閤醫師門診掛號
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🏥 嘉義長庚醫院 週二整天；隔週四下午 → 線上掛號 |
🏥 衛生福利部嘉義醫院 週三整天；隔週四上午 → 線上掛號 |
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🏥 台中大里仁愛醫院 週一整天 → 線上掛號 |
💬 Line 私訊預約 掛不進診請洽助理 → @608cuezt |