嗅覺，是我們感知世界的重要途徑，卻也是最容易被忽視的感官之一。很多人嗅覺逐漸退化卻渾然不覺——直到某天發現飯菜變得索然無味，或聞不到瓦斯異味，才驚覺「鼻子生病了」。本集張耕閤醫師帶您認識「嗅覺大體檢」，教您在家自我評估，並了解何時需要進一步就醫。
一、什麼是「嗅覺大體檢」？
「嗅覺大體檢」是一套系統性評估嗅覺功能的方法，透過標準化氣味測試，判斷嗅覺是否正常、減退或完全喪失。常見的臨床工具包括：
| 檢測工具 | 方式 | 特色 |
|---|---|---|
| 牛耳嗅覺測試（T&T Olfactometer） | 5 種標準氣味棒，逐漸提高濃度 | 國際通用、量化評分 |
| UPSIT 嗅覺辨識測試 | 40 種氣味刮刮卡，4 選 1 | 廣泛用於北美研究 |
| Sniffin' Sticks | 嗅覺閾值 ＋ 辨別 ＋ 辨識三項複合評估 | 歐洲主流，涵蓋最廣 |
🔑 重點： 嗅覺大體檢的目的，不只是「聞不聞得到」，而是精準量化嗅覺的閾值（能感知的最低濃度）與辨識能力（能否正確識別氣味），兩者缺一不可。
臨床上根據嗅覺喪失程度，分為四個等級：
| 等級 | 0名稱 | 描述 | 常見原因 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 正嗅覺（Normosmia） | 嗅覺功能正常 | — |
| 輕度 | 嗅覺減退（Hyposmia） | 能聞到氣味，但靈敏度下降 | 0鼻竇炎、過敏、老化 |
| 重度 | 嗅覺喪失（Anosmia） | 完全無法感知氣味 | 病毒感染（如新冠）、頭部外傷 |
| 異常 | 0嗅覺異常（Parosmia） | 氣味被扭曲感知（如玫瑰聞起來像腐臭） | 新冠後遺症、神經損傷恢復期 |
三、自我評估：5 個日常警訊
⚠️ 注意這些信號
- 食物變得「沒味道」
- 聞不到瓦斯或燒焦味
- 香水／體香突然消失
- 氣味怪異（如聞到不存在的臭味）
- 症狀持續超過 2 週
✅ 正常狀況
- 感冒期間暫時失嗅（感冒好後恢復）
- 年齡增長造成輕微退化
- 特定環境（如廚房油煙）短暫干擾
- 鼻塞嚴重時味覺也變差
- 鼻塞解除後嗅覺恢復
💡 張耕閤醫師提醒： 嗅覺障礙有時是神經退化疾病（如帕金森氏症、阿茲海默症）的早期訊號。若嗅覺持續減退、無明顯鼻部症狀，建議及早至耳鼻喉科做完整的嗅覺評估。早期發現，有助於後續追蹤與治療。
四、嗅覺檢查怎麼做？
門診嗅覺評估通常包含以下流程：
- 病史詢問——症狀發生時間、誘發因素、伴隨症狀
- 鼻腔內視鏡——檢查嗅裂區域是否有息肉、腫脹或阻塞
- 牛耳嗅覺測試——定量評估嗅覺閾值
- 必要時影像檢查——CT 或 MRI 排除腫瘤、中樞神經病變
🔑 重點： 嗅覺恢復需要時間，但越早治療，神經恢復的機會越高。若因鼻竇炎、息肉造成的傳導型嗅覺障礙，經手術治療後多數可大幅改善。
相關影片
嗅覺減退或聞不到氣味？
歡迎預約門診評估
張耕閤耳鼻喉專科醫師提供
完整嗅覺功能檢測與個人化治療建議