張醫師診間故事｜EP1
孩子老是打呼、張口呼吸？原來是「腺樣體肥大」在搗鬼！
診間這一幕，很多父母都有過
孩子夜夜打呼，白天嘴巴開開、感冒一拖好幾個月好不了，帶去診間看看，醫師一照鼻咽內視鏡，問題就浮現了——腺樣體肥大。
這一集「張醫師診間故事」，記錄的就是這樣的情形。一個常見卻常被忽視的兒童耳鼻喉疾病，卻可能默默影響孩子的睡眠品質、學習狀態與臉型發育。
什麼是腺樣體？
腺樣體（Adenoid）是位於鼻咽部後壁的一塊淋巴組織，也叫做「咽扁桃體」。兒童在 2–6 歲時腺樣體會自然增生，扮演免疫防線的角色；但有些孩子的腺樣體增生過度，就會堵住後鼻孔，造成鼻塞、打呼、張口呼吸等症狀。
腺樣體肥大有哪些症狀？
腺樣體肥大的症狀，有時候非常容易被父母誤以為是「感冒」或「過敏」：
- 夜間打呼、睡眠品質差：鼻子呼吸道被阻塞，孩子睡覺時鼾聲大作，嚴重時甚至會出現睡眠呼吸中止。
- 長期張口呼吸：鼻腔不通，孩子只好用嘴巴呼吸。長期張口呼吸會影響臉型、牙齒排列，造成所謂的「腺樣體面容」。
- 感冒反覆發作、難以痊癒：後鼻孔阻塞，鼻涕引流不良，中耳炎、鼻竇炎的發生率也會上升。
- 白天注意力不集中、情緒躁動：睡眠品質不好，孩子白天精神差，影響學習表現。
怎麼診斷？
耳鼻喉科醫師透過 鼻咽內視鏡，可以直接看到腺樣體的大小，評估阻塞的程度。配合 X 光或電腦斷層影像，可以更精確地判斷是否需要手術。一般以腺樣體阻塞後鼻孔超過 70–80% 作為手術參考標準之一。
治療方式：藥物 vs 微創手術
若症狀輕微，醫師可能會先建議使用 鼻用類固醇噴劑 加上口服藥物，觀察腺樣體是否縮小。若保守治療效果有限，或孩子症狀已影響睡眠與發育，則建議考慮 微創腺樣體切除術。
現代的微創手術透過內視鏡輔助，在全身麻醉下精準切除肥大的腺樣體，手術時間短、恢復快，通常術後隔天即可進食流質食物，一週左右即可恢復正常生活。若同時合併扁桃腺肥大，也可以在同一次手術中一併處理。
什麼時候需要積極治療？
如果孩子有下列情形，建議盡早就醫評估：
- 長期鼻塞、張口呼吸超過 3 個月
- 夜間打呼明顯，甚至有憋氣、睡眠中止的情形
- 反覆中耳積水或中耳炎
- 白天注意力明顯變差、情緒不穩定
- 牙齒排列異常、臉型改變
兒童的腺樣體在青春期後會逐漸萎縮，但若等待過程中已影響睡眠品質與發育，早期治療往往才是對孩子最有利的選擇。
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