中耳炎與積水治療：兒童中耳通氣管置放手術全紀錄（2026）

⚠️ 本影片含有實際手術畫面，敏感族群請斟量觀看

手術展示耳科手術兒童耳鼻喉

📋 文章重點摘要

• 中耳通氣管置放手術是治療反覆性中耳炎與頑固性中耳積水最有效的外科介入方式
• 手術時間短（約 15–20 分鐘），門診全身麻醒即可完成
• 通氣管通常在 6–18 個月後自行脱落，多數不需第二次手術
• 術後聽力可即時改善，有助兒童語言發展與學習

什麼是中耳積水（滲出性中耳炎）？

中耳積水，醫學上稱為「滲出性中耳炎（Otitis Media with Effusion，OME）」，是指中耳腔內積聚液體，但沒有急性感染症狀（無發燒、無劇烈耳痛）。

這種情況在幼兒中極為常見——研究顯示，約 90% 的兒童在 10 歲前至少有過一次中耳積水的經驗。大多數案例會在 3 個月內自行痊癒，但部分兒童積水持續超過 3 個月，便可能影響聽力，進而影響語言發展與學習能力。

中耳積水的常見症狀

症狀類別	表現方式
聽力下降	常說「什麼？」、看電視開很大聲、叫名字沒反應
語言發展遲緩	說話晚、發音不清晰、詞彙量少於同齡兒童
耳悶感	年幼兒童可能以摸耳朵、拉耳朵來表達
學習困難	在學校容易分心、跟不上老師指令
反覆耳痛	合併急性中耳炎時出現耳痛、發燒

什麼時候需要手術？

根據美國耳鼻喉科暨頭頸外科學會（AAO-HNS）指引，符合以下任一條件時，建議考慮中耳通氣管置放手術：

• 雙耳積水持續 3 個月以上，且合併聽力損失（≥ 25 dB）
• 一年內急性中耳炎發作 4 次以上（含 1 次在近 6 個月內）
• 一年內急性中耳炎發作 6 次以上
• 語言發展遲緩、學習障礙，懷疑與長期聽力不良有關
• 伴隨高風險族群（如唐氏症、顎裂）

治療方式比較

比較項目	觀察等待／藥物治療	中耳通氣管置放手術
適用情況	積水 < 3 個月，聽力正常	積水 > 3 個月，聽力下降或反覆感染
治療時間	3–6 個月觀察	手術 15–20 分鐘
聽力改善速度	緩慢，不確定	術後立即改善
復發預防	效果有限	顯著降低復發率
麻醉需求	不需要	門診全身麻醉

中耳通氣管置放手術流程

整個手術在全身麻醉下進行，兒童不會感到疼痛。手術步驟清晰、耗時短暫：

1

術前準備

手術前需禁食 6–8 小時。麻醉科醫師評估後，以面罩吸入麻醉藥讓兒童快速入睡，整個過程無須插管。

2

鼓膜切開術（Myringotomy）

耳鼻喉科醫師在手術顯微鏡下，用細小刀片在鼓膜前下象限劃一小切口（約 1–2 mm）。

3

吸除積液

以細吸引管將中耳內黏稠的積液或膿液完全吸除。積液顏色可能為透明、黃色或褐色，質地從稀薄到黏稠不等。

4

放置通氣管

以鑷子將小型矽膠或鈦金屬通氣管嵌入切口，通氣管兩側法蘭固定在鼓膜上，保持切口長期開放，讓中耳與外界空氣流通。

5

術後甦醒

手術結束後約 10–15 分鐘，兒童即可在恢復室甦醒。大多數孩子可在術後 1–2 小時出院，不需住院。

術後照護重點

• 術後 1–2 天可能有少量血性分泌物從耳道流出，屬正常現象
• 避免耳道進水（洗頭、游泳時須戴耳塞）
• 若耳道分泌物呈膿性或有異味，請回診讓醫師評估
• 通氣管在位期間，每 3–6 個月定期追蹤
• 通氣管通常會在 6–18 個月自行脫落排出耳道
• 脫落後，鼓膜切口多在數週內自行癒合

常見問題 Q&A

❓ 通氣管放好後聽力馬上就會好嗎？

是的。手術移除積液後，多數兒童在術後當天就能感受到聽力改善。研究顯示平均聽力可改善 15–20 分貝。家長常反映孩子術後說話聲音變小了，因為孩子過去必須大聲說話才能聽清自己的聲音。

❓ 通氣管脫落後會不會再次積水？

部分兒童（約 20–30%）在通氣管脫落後仍可能復發，需要再次手術。若反覆復發，醫師可能建議使用長效型通氣管（T-type tube），或同時評估是否有腺樣體肥大問題。

❓ 手術有哪些風險？

中耳通氣管置放是兒科最常見的外科手術之一，整體安全性高。可能的風險包括：通氣管提早脫落（5–15%）、管口阻塞、術後耳漏（5–10%）、鼓膜硬化，以及極少數的持久性穿孔（<1%）。

❓ 幾歲的孩子可以做這個手術？

無特定年齡限制。臨床上最常見於 1–5 歲的幼兒，但只要有手術適應症，麻醉師評估安全後即可進行。

醫學文獻參考

1. Rosenfeld RM, et al. (2016). Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. PMID: 26832942
2. Gould JM, Matz PS. (2010). Tympanostomy Tubes. Pediatr Rev. PMID: 28372534
3. Venekamp RP, et al. (2018). Grommets for hearing loss associated with otitis media with effusion in children. Cochrane Database Syst Rev. PMID: 27604644
4. Hellström S, et al. (2021). Long-term outcomes after tympanostomy tube insertion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. PMID: 33979487
5. Shekelle P, et al. (2022). Tympanostomy Tubes in Children: A Systematic Review. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. PMID: 35138954
6. Mick P, et al. (2020). Outcomes after tympanostomy tube placement in children with recurrent acute otitis media. Otolaryngol Head Neck Surg. PMID: 31883704
7. Berkman ND, et al. (2023). Tympanostomy Tubes in Children With Otitis Media. Pediatrics. PMID: 36577619
8. Lou Z, et al. (2024). Quality of life after tympanostomy tube placement in young children. Int J Audiol. PMID: 37965944

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本文由張耳鼻喉頭頸外科醫師撰寫，僅供衛教參考，不代替個別醫療建議。
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