長期 單側鼻塞 、鼻涕帶有 臭味 ，用了各種鼻噴劑卻始終改善有限？你有沒有想過，問題的根源可能不在鼻子，而是在 牙齒 ？ 齒源性鼻竇炎（Odontogenic Sinusitis） 是一種常被忽視的慢性鼻竇炎類型，因牙齒問題引發上頷竇感染所致。臨床上約有 10–12% 的單側鼻竇炎，其真正病因來自牙齒，卻因症狀與一般鼻竇炎高度相似，常被 誤診、延誤治療 。 為什麼牙齒問題會引起鼻竇炎？ 上排後臼齒（第一、第二大臼齒）的牙根在解剖上非常靠近、甚至直接穿入 上頷竇底部 。一旦這些牙齒發生 根尖發炎 、 牙周病 、或 植牙失敗 ，細菌及炎症產物便可輕易突破薄薄的竇底骨壁，侵入上頷竇，形成持續性感染。 📐 解剖關係示意圖 🦷 上臼齒根尖 根尖發炎 / 牙周病 → 細菌入侵 🦴 竇底骨壁 薄如紙，易穿透 → 感染擴散 😮💨 上頷竇發炎 慢性鼻竇炎形成 💡 常見致病原因： 根管治療失敗 （根尖殘留感染）、 嚴重牙周病 、 植牙體偏移侵入竇底 這類感染往往是 單側 的，因為牙齒問題通常只影響單側的上頷竇。 典型症狀：為何容易被誤診？ 齒源性鼻竇炎的症狀與一般慢性鼻竇炎非常相似，但以下幾個 關鍵特徵 可以幫助辨別： 症狀比較 齒源性鼻竇炎 一般過敏性鼻炎 鼻塞部位 單側 雙側 鼻涕性質 黃膿、有臭味 清澈水樣 臉部症狀 臉頰悶脹壓痛 無 藥物反應 抗生素效果差 抗組織胺有效 ⚠️ 關鍵警訊 許多患者被診斷為「慢性鼻竇炎」後，反覆使用藥物甚至接受鼻腔手術，卻 仍不斷復發 ，原因就在於牙齒問題從未被處理。 只要牙齒感染持續存在，上頷竇的炎症就不會消失。 如何確診齒源性鼻竇炎？ 確診需要 耳鼻喉科與牙科的跨科合作 ，通常包含以下幾種檢查： 🔬 CT 電腦斷層掃描 最重要的工具，同時呈現鼻竇狀態與牙根位置，觀察竇底 骨質破壞 或 積液 情形 📸 牙科根尖 X 光 評估上臼齒 根尖發炎 、牙周骨質破壞或根管治療失敗的跡象 🔭 鼻腔內視鏡 直接觀察鼻竇開口是否有 膿性分泌物 ，判斷感染範圍與嚴重程度 治療策略：牙科＋耳鼻喉科雙管齊下 齒源性鼻竇炎的治療核...
一般以手術治療肥厚性鼻黏膜的方式包括雷射燒灼（turbinate laser ablation）、無線射頻燒灼（turbinate radiofrequency ablation）與較新式的動力旋轉刀手術（turbinate mircrodebrider surgery）。
一位36歲的年輕男士，長期受鼻塞所苦，需要長期使用藥物與類固醇鼻噴劑來控制症狀，如果停止藥物使用容易復發，長期吃藥也造成口乾與心悸，鼻腔爾偶會有黏膜出血的問題，相當困擾這位患者。經嘉義長庚醫院 / 衛福部嘉義醫院 耳鼻喉科 張耕閤醫師 診療後發現，此位患者鼻塞問題主要是鼻甲黏膜肥厚且有息肉樣變化，並無其他嚴重鼻中隔彎曲或鼻息肉的問題，因此建議患者以手術方式來將肥厚的鼻甲做體積減縮以改善症狀。患者在接受新型的『動力旋轉刀微創手術』後，恢復快速，並無術後出血或結痂狀況，且鼻塞狀況大幅度改善，相當感謝張醫師解決他長年的困擾，開心的說:鼻子終於呼吸到新鮮空氣，晚上可以一覺到天亮了。
長期鼻過敏容易造成鼻腔黏膜腫脹導致鼻塞，患者可能因為睡覺時鼻塞需要張口呼吸導致口乾舌燥，影響睡眠品質，此外也可能造成打呼的現象。在治療前最好經由耳鼻喉科醫師仔細檢查鼻腔狀態，檢查是否有需要以手術來矯正的嚴重鼻中隔彎曲、鼻息肉、鼻竇炎、甚至鼻腔或鼻咽腫瘤等問題，再給予合適的治療。治療一般仍先以藥物為主，並可搭配鹽水洗鼻清潔鼻腔，若在治療後發現仍因為鼻黏膜腫脹造成鼻塞的問題無法得到解決，可以考慮以手術治療方式來縮減鼻黏膜體積改善鼻塞症狀。
一般以手術治療肥厚性鼻黏膜的方式包括雷射燒灼（turbinate laser ablation）、無線射頻燒灼（turbinate radiofrequency ablation）與較新式的動力旋轉刀手術（turbinate mircrodebrider surgery）。
三者的差異在於，使用雷射燒灼鼻甲黏膜表面，鼻甲體積縮減效果較小，但術後結痂較少且較不會有出血問題；而使用無線射頻燒灼鼻甲黏膜，可以得到較佳的體積縮減效果，但術後結痂較多，且有時會有術後輕微出血的問題；不過以上兩個方式多少都會造成鼻黏膜的破壞，而第三種動力旋轉刀的方式，是利用一隻很細的器械，從一個1mm的傷口進入黏膜下方，藉由吸絞的方式將黏膜下肥厚的組織吸除，造成黏膜體機減縮，所以『表面黏膜不會受到破壞』，但所需經驗與技術程度較高，且須配合內視鏡手術來完成，術後也須在黏膜上使用特製的網塊稍微加壓減少出血機會。
動力旋轉刀微創手術，是微創手術治療鼻塞的新選擇，也是患者的福音。建議有鼻塞困擾的病人建立運動習慣，避免接觸過敏原，並搭配鹽水洗鼻，使鼻黏膜收縮更加順利，改善鼻塞症狀提升生活品質。
三種手術方式術中術後影片比較：
左：動力旋轉刀手術示範 右：動力旋轉刀術後追蹤。
左：無限射頻手術示範 右：無限射頻術後追蹤。
左：鼻甲雷射手術示範 右：鼻甲雷射術後追蹤。
新聞報導：
▊ 長庚紀念醫院 國際醫療中心：鼻塞治療利器 動力旋轉刀微創手術 新聞連結
▊ 聯合報：長期鼻塞苦開動力旋轉刀手術 「終於呼吸到新鮮空氣」新聞連結
▊ 衛生福利部嘉義醫院：鼻塞治療利器，『動力旋轉刀』微創手術，重獲暢快呼吸! 新聞連結
▊ 大紀元：鼻塞治療利器 動力旋轉刀微創手術 新聞連結
▊ 台灣新聞報：鼻塞治療利器『動力旋轉刀』重獲暢快呼吸 新聞連結
▊ 嘉義新聞網：鼻塞治療利器，『動力旋轉刀』微創手術，重獲暢快呼吸! 新聞連結
▊ 健康2.0：鼻塞好難受，晚上睡不好？醫師1個方法 讓他「終於吸到空氣了！」新聞連結
▊ 波新聞：鼻塞治療利器，『動力旋轉刀』微創手術 重獲暢快呼吸! 新聞連結
▊ ETtoday：36歲男長期鼻塞 「動力旋轉刀」微創手術改善 新聞連結
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