耳石症（BPPV）是最常見的眩暈原因之一。當耳石脫落進入半規管，一翻身起床就天旋地轉。本文整理張耕閤醫師的衛教重點，帶你了解耳石症成因、Epley 復位術完整流程、復位後注意事項，以及如何辨識復發警訊。
📌 什麼是耳石症（BPPV）？
🔬 耳石是什麼？
耳石（Otoconia）是內耳橢圓囊中的微小碳酸鈣晶體，負責感測頭部直線加速度與重力方向。老化、頭部外傷或骨質疏鬆可能使耳石脫落。
💥 為什麼會天旋地轉？
耳石脫落後進入半規管（多為後半規管），隨頭部移動滾動，錯誤刺激感覺毛細胞，大腦接收到虛假的旋轉訊號，產生劇烈眩暈與眼球震顫。
📋 耳石症的典型症狀
| 症狀特點 | 說明 |
|---|---|
| ⚡ 突發旋轉性眩暈 | 改變頭部位置後數秒內出現，感覺天旋地轉 |
| ⏱️ 持續時間短 | 單次發作多在 30 秒至 1 分鐘內自行緩解 |
| 🔄 特定姿勢誘發 | 起床、躺下、翻身、低頭、仰頭最常觸發 |
| 👁️ 眼球震顫 | 發作時眼球會出現不自主震動（Nystagmus） |
| 🚫 無耳鳴或聽力下降 | 耳石症通常不影響聽力，有助與梅尼爾氏症鑑別 |
🔁 為什麼耳石症會反覆發作？
復位術成功後，約 25–30% 的患者在一年內再次復發。以下族群復發風險較高，應定期追蹤：
| 高危族群 | 原因說明 |
|---|---|
| 中老年人（50 歲以上） | 耳石黏附基質退化，晶體較容易脫落 |
| 女性（停經後） | 骨質疏鬆相關，耳石碳酸鈣結構較易崩解 |
| 骨質疏鬆患者 | 碳酸鈣代謝異常影響耳石穩定性 |
| 頭部外傷後 | 外力衝擊使耳石脫離橢圓囊 |
| 長期臥床 / 偏頭痛病史 | 前庭血液循環不良，耳石脫落風險升高 |
🩺 耳石復位術（Epley Maneuver）完整流程
✅ Epley maneuver 是後半規管 BPPV 最有效的標準治療，由醫師操作，單次成功率約 70–80%，請勿自行嘗試以免跌倒。
| 步驟 | 動作 | 操作說明 |
|---|---|---|
| 1 | 坐姿，頭轉 45° | 坐於床緣，頭向患側旋轉 45°（如右耳為患側，頭右轉） |
| 2 | 快速仰臥，頭懸垂 | 保持頭部旋轉 45°，快速向後躺下，頭略懸垂床緣，等待眼震出現後靜止（30–60 秒） |
| 3 | 頭轉向對側 90° | 仍保持仰臥，頭向對側旋轉 90°，讓耳石繼續向出口移動，靜止 30 秒 |
| 4 | 身體翻至對側側臥 | 保持頭部旋轉，整個身體翻轉至對側側臥（臉朝地方向），靜止 30 秒 |
| 5 | 緩慢坐起 | 慢慢回到坐姿，頭部保持略低（下巴稍往胸口），讓耳石落回橢圓囊 |
✅ 復位後注意事項
| 時間 | 建議事項 |
|---|---|
| 術後當天 | 半坐臥休息（床頭抬高 45°）；避免橫躺在患側；不要快速轉頭 |
| 術後 24–48 小時 | 避免低頭洗頭、劇烈運動；盡量保持直立姿勢 |
| 術後 1 週內 | 避免游泳、翻滾等需大幅度頭部轉動的活動 |
| 持續追蹤 | 症狀未改善或 1 週後再度發作，應回診評估，可能需再次復位或檢查其他病因 |
⚠️ 出現以下情況請立即就醫
🚨 眩暈持續超過 1 分鐘，靜止後仍不緩解
🚨 同時出現複視、吞嚥困難、臉部麻木 → 可能為腦幹或小腦病變
🚨 聽力急速下降或耳鳴加重 → 需排除梅尼爾氏症
🚨 跌倒或頭部外傷後出現眩暈
🚨 復位術後 1 週症狀未改善，或反覆多次復發
🚨 同時出現複視、吞嚥困難、臉部麻木 → 可能為腦幹或小腦病變
🚨 聽力急速下降或耳鳴加重 → 需排除梅尼爾氏症
🚨 跌倒或頭部外傷後出現眩暈
🚨 復位術後 1 週症狀未改善，或反覆多次復發
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📅 張耕閤醫師門診掛號
| 醫院 | 門診時間 | 掛號 |
|---|---|---|
| 嘉義長庚醫院 | 週二整天；隔週四下午 | 線上掛號 |
| 衛福部嘉義醫院 | 週三整天；隔週四上午 | 線上掛號 |
| 台中大里仁愛醫院 | 週一整天 | 線上掛號 |
本文內容僅供衛教參考，不構成醫療建議。若有耳石症相關疑慮，請諮詢耳鼻喉科專科醫師。