隨著醫療科技進步，手持式超音波（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）已成為耳鼻喉科門診的重要輔助工具。本集張耕閤醫師親自示範如何在診間使用手持式超音波，即時、無輻射、精準地評估頸部腫塊、甲狀腺、唾腺與淋巴結，協助提升診斷效率與精準度。
什麼是手持式超音波？
傳統超音波機器體積龐大，需在特定檢查室使用。手持式超音波（如 Butterfly iQ、Lumify 等）體積如手機大小，可直接在診間床邊操作。醫師只需將探頭輕放於皮膚表面，即可即時觀看軟組織的影像，大幅縮短病患等待時間。
🔍 手持式超音波 vs 傳統超音波
| 比較項目 | 手持式超音波 | 傳統超音波 |
|---|---|---|
| 體積 | 手機大小，可攜帶 | 大型固定機台 |
| 使用場所 | 診間、手術室、急診 | 超音波檢查室 |
| 即時性 | ✅ 立即查看 | 需排程等待 |
| 輻射 | ✅ 無輻射 | ✅ 無輻射 |
耳鼻喉科的主要臨床應用
🔬 頸部腫塊評估
評估腫塊大小、位置、內部回聲（實心/囊腫）、血流信號，快速判斷良惡性可能
🦋 甲狀腺評估
偵測甲狀腺結節大小、回聲特性，搭配 TIRADS 分類評估風險等級
💧 唾腺（腮腺、頜下腺）
評估唾腺炎症、結石位置，或腫瘤性病變，輔助臨床診斷
🔵 淋巴結評估
觀察淋巴結形態、大小、回聲及門部構造，協助判斷反應性或惡性淋巴結腫大
門診使用流程
STEP 1
塗抹耦合劑
在頸部或目標部位塗上凍膠，確保探頭與皮膚密合
在頸部或目標部位塗上凍膠，確保探頭與皮膚密合
STEP 2
掃描目標區域
以橫切面及縱切面系統性掃描，記錄病灶大小與特徵
以橫切面及縱切面系統性掃描，記錄病灶大小與特徵
STEP 3
即時解讀影像
醫師當場判讀，向病患說明發現，決定後續處置計畫
醫師當場判讀，向病患說明發現，決定後續處置計畫
⚠️ 手持式超音波的限制
• 影像解析度略遜於高階機台，深部結構顯像較有限
• 操作仍需一定訓練，影像品質受操作者技術影響
• 疑似惡性病灶仍需搭配傳統超音波、細針穿刺或 MRI 等進階檢查確認
關於張耕閤醫師
張耕閤醫師現任長庚體系副教授級主治醫師，整合多種先進診斷工具於門診實務，致力提升耳鼻喉科診療的精準度與效率。執刀超過 20,000 例內視鏡微創手術，SCI 論文發表逾 90 篇。
📅 張耕閤醫師門診掛號
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🏥 嘉義長庚醫院 週二整天；隔週四下午 → 線上掛號 |
🏥 衛生福利部嘉義醫院 週三整天；隔週四上午 → 線上掛號 |
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🏥 台中大里仁愛醫院 週一整天 → 線上掛號 |
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