打呼，不只是聲音大而已！它是呼吸道受阻的健康警訊，嚴重時可能演變成睡眠呼吸中止症，增加高血壓、心臟病、中風的風險。本集張耕閤醫師透過親筆手繪圖，帶大家看懂醫師在診間究竟評估哪些部位，才能找出打呼的真正源頭。
打呼的原理
睡眠時，全身肌肉放鬆，維持呼吸道暢通的咽喉肌肉也跟著鬆弛。當氣道變得狹窄，氣流高速通過時，兩側黏膜發生振動，就發出打呼聲（Snoring）。若狹窄程度嚴重到氣流完全中斷，就是睡眠呼吸中止（Apnea）。
醫師如何評估？四大關卡從鼻到喉
🔵 第一關：鼻腔（Nose）
• 鼻中膈彎曲：造成單側或雙側鼻塞，增加呼吸阻力
• 下鼻甲肥厚（鼻肉肥大）：最常見的鼻腔結構問題
• 過敏性鼻炎：黏膜慢性水腫，夜間特別惡化
• 鼻竇炎鼻涕倒流：增加咽喉黏膜阻力
🟢 第二關：鼻咽（Nasopharynx）
• 腺樣體肥大：小孩最常見，成人也可能有
• 鼻咽囊腫：鼻子到喉嚨轉彎處的阻塞因素
🟡 第三關：口咽（Oropharynx）
• 扁桃腺肥大：最常見的口咽阻塞原因
• 懸壅垂過長或肥厚：振動產生鼾聲的最直接部位
• 軟顎鬆弛：睡眠時塌陷阻塞氣道
🔴 第四關：舌根與喉部（Tongue base & Larynx）
• 舌根肥大：肥胖者常見，躺下時舌根後倒壓縮氣道
• 舌扁桃腺肥大：進一步壓縮喉部空間
• 這是重度 OSA 患者最常見的關卡！
生活習慣也是打呼的幕後推手
😴 過度勞累
肌肉張力下降，舌根更容易後倒，加重打呼
🍺 飲酒
酒精是肌肉鬆弛劑，讓咽喉肌更容易塌陷，打呼加劇
🔥 胃食道逆流
胃酸刺激咽喉黏膜，造成慢性腫脹，縮小氣道空間
⚖️ 肥胖
頸部脂肪壓縮氣道，體重每增加 10%，OSA 風險增加 30%
⚠️ 這些症狀要注意！
• 打呼聲忽大忽小，中間有停頓（呼吸中止）
• 白天嗜睡、記憶力衰退、開車時打瞌睡
• 早晨頭痛、口乾舌燥
以上症狀若出現，應盡速安排睡眠檢查（PSG）評估是否有 OSA。
關於張耕閤醫師
張耕閤醫師是台灣呼吸道醫學會理事長，長年致力於睡眠呼吸障礙的精準診斷與微創手術治療，執刀超過 20,000 例，對打呼與睡眠呼吸中止症的全方位評估有最豐富的臨床經驗。
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