一直頭痛、臉部脹痛，以為是感冒拖著不看，卻越來越嚴重？小心，這可能不是感冒，而是「急性鼻竇炎（Acute Sinusitis）」！本集張耕閤醫師透過內視鏡實際影像，讓你直接看到急性鼻竇炎在鼻腔內的真實樣貌，並教你如何分辨它與感冒的差異。
急性鼻竇炎 vs 感冒：怎麼分？
| 比較項目 | 感冒（上呼吸道感染） | 急性鼻竇炎 |
|---|---|---|
| 病程 | 通常 7-10 天好轉 | 超過 10 天未改善或惡化 |
| 鼻涕顏色 | 初期清、後期略黃 | 持續濃厚黃綠膿性鼻涕 |
| 臉部疼痛 | 輕微 | 臉部脹痛、壓迫感明顯 |
| 頭痛 | 一般性頭痛 | 前額、眼眶或臉頰特定位置持續疼痛 |
| 鼻塞 | 雙側，較快改善 | 頑固性鼻塞，常伴嗅覺喪失 |
內視鏡下，急性鼻竇炎長什麼樣？
透過鼻內視鏡（Nasal Endoscopy）檢查，醫師可以直接觀察到：
💛 膿性分泌物
在中鼻道（上頜竇引流口附近）可見大量濃厚黃綠色膿液，這是急性鼻竇炎的典型內視鏡徵象
🔴 黏膜腫脹發紅
鼻腔黏膜充血水腫，中鼻甲、鉤突等結構高度腫脹，幾乎阻塞整個鼻道
🌡️ 引流口阻塞
竇口-鼻道複合體（OMC）被腫脹組織或分泌物阻塞，黏液無法正常引流，形成惡性循環
鼻竇的解剖位置：頭痛為什麼在那裡？
鼻竇是頭骨中充滿空氣的空腔，分佈在：
| 鼻竇名稱 | 位置 | 發炎時的疼痛位置 |
|---|---|---|
| 上頜竇 | 臉頰骨內 | 臉頰、上排牙齒疼痛 |
| 額竇 | 前額眉毛上方 | 前額頭痛（低頭更痛） |
| 篩竇 | 兩眼之間 | 眼眶深處疼痛 |
| 蝶竇 | 頭顱深部 | 後腦或頭頂深部頭痛 |
急性鼻竇炎的治療
藥物治療
抗生素（細菌性）、類固醇鼻噴劑、鼻腔沖洗，課程 10-14 天
鼻腔沖洗
生理食鹽水洗鼻，幫助排出膿液、減少黏膜腫脹
手術治療
藥物無效、反覆發作者，考慮功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）
⚠️ 何時需要立即就醫？
• 眼睛周圍腫脹、視力改變（可能已蔓延至眼眶）
• 頸部僵硬、劇烈頭痛（可能影響顱內）
• 高燒不退（39°C 以上）
• 症狀超過 10 天無改善
關於張耕閤醫師
張耕閤醫師執刀超過 20,000 例內視鏡鼻竇手術，對急慢性鼻竇炎的診治有豐富的臨床經驗，是台灣鼻科領域的重要指標醫師。
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