張耕閤耳鼻喉專科

【下鼻甲射頻手術滿月回診】結痂從哪裡來？怎麼清理？術後鼻道恢復完整記錄 ✦ 快速解答 問：下鼻甲射頻手術後一個月，鼻子裡的結痂是什麼？正常嗎？ 答：完全正常。射頻能量讓黏膜下組織收縮時，表面會形成一層保護性的結痂，這是黏膜修復的自然過程。 問：回診時醫師會做什麼？ 答：使用鼻內視鏡直視下，以專用器械夾除結痂並清理分泌物，協助黏膜順利修復。 問：回診後鼻道會更通嗎？ 答：會。清除結痂後，可立刻看見鼻中膈已挺直、鼻道空間大幅擴張，呼吸明顯改善。 這部影片記錄了一位同時有 嚴重鼻塞 與 鼻中膈彎曲 的患者，在接受「下鼻甲射頻消融術 + 鼻中膈矯正術」一個月後的回診全程。 張耕閤醫師在內視鏡直視下，為患者完整清除術後結痂與分泌物。清理後可清楚見到： 鼻中膈已完全挺直 、原本因彎曲而被嚴重壓縮的鼻道空間大幅擴張。患者的剩餘黏膜表皮預計在接下來一個月內完全修復，回歸正常狀態。 手術背景 這位患者接受了什麼手術？ 這位患者同時存在兩個造成鼻塞的主要問題： ✦ 患者術前狀況 ① 鼻中膈彎曲（Deviated Nasal Septum） 鼻中間的軟骨牆偏向一側，造成單側甚至雙側鼻道狹窄，長期呼吸不順。 ② 下鼻甲肥大（Inferior Turbinate Hypertrophy） 下鼻甲是鼻腔內調節空氣的構造，長期過敏或鼻中膈彎曲造成代償性肥大，進一步阻塞呼吸通道。 針對以上兩個問題，張醫師同步執行： 手術項目 目的 特點 鼻中膈矯正術 Septoplasty 將彎曲的鼻中膈軟骨矯直 微創、保留黏膜、出血少 下鼻甲射頻消融術 RF Turbinate Ablation 縮小肥大的下鼻甲體積 門診可執行、疼痛輕微、免住院 術後恢復 術後一個月，鼻子裡的結痂怎麼來的？ 很多患者在回診前擔心鼻腔裡有「硬塊」是不是出了問題。其實， 結痂（術後鼻痂）是黏膜修復過程中完全正常的現象 ，不需要恐慌。 原因是：射頻能量在下鼻甲黏膜下方形成熱能，使組織收縮、體積縮小。這個過程讓表面黏膜短暫失去部分血液供給，因此形成一層保護性的 結痂覆蓋層 ，就像皮膚擦傷後結痂一樣，是身體自我保護和修復的機制。 ✦ 術後結痂的科學解釋 根據 J Transl Med （2016）的研究，下鼻甲術後黏膜的基底細胞具有強大的自我修復能力。...

⚠️ 醫療聲明：本文為衛教資訊，不構成醫療建議。蝶竇手術涉及視神經與頸動脈等重要結構，需由專業耳鼻喉頭頸外科醫師評估後進行。 【蝶竇中央感染性囊腫】頭痛、眼壓高找不到原因？iCT微創內視鏡手術精準清除病灶！ 🔍 快速解答 蝶竇中央感染性囊腫 是位於頭顱深處蝶竇內的病灶，因鄰近視神經、頸動脈及腦下垂體，症狀常以 頭痛、眼壓升高、視力模糊 為主，傳統影像易漏診。現代治療採 iCT術中導航＋微創內視鏡 ，可在不傷及周遭重要結構的前提下精準清除病灶，術後恢復快速。 什麼是蝶竇中央感染性囊腫？ 蝶竇（Sphenoid Sinus）是位於鼻腔最深處、頭顱正中央的鼻竇，緊鄰 視神經、頸內動脈、腦下垂體與海綿竇 等重要結構。 [7] 當蝶竇發生感染性囊腫時，膿液或分泌物積聚在這個密閉腔室內，可向四周施壓，引發一系列讓患者苦不堪言、又難以確診的症狀。 根據 Fooanant S 等人對 1,442 名蝶竇疾病患者的分析，頭痛是最常見症狀（63.9%），其次為視力相關問題，感染與發炎佔所有蝶竇病因的 75%。 [3] 由於症狀缺乏特異性，患者常在神經科、眼科、頭頸外科之間輾轉就醫，花費大量時間才能確診。 📍 蝶竇的解剖位置為何特別危險？ 上方：腦下垂體、視神經交叉 兩側：海綿竇、頸內動脈 後方：腦幹、蛛網膜下腔 下方：鼻咽腔 任何病灶擴展或手術操作誤差，都可能造成視力喪失或嚴重出血。 [7] 症狀為何難以辨識？ 蝶竇感染性囊腫的症狀往往模糊且多樣，涵蓋多個系統，容易被誤診為偏頭痛、青光眼或顱內壓升高。Martin TJ 等人的研究指出，頭痛是最主要的表現症狀，佔所有孤立性蝶竇疾病的 69%。 [5] 症狀類別 常見表現 發生率 頭痛 後枕部、頂部深層悶痛，難以定位 63.9% 視覺症狀 眼壓升高、複視、視野缺損 15–30% 鼻腔症狀 鼻塞、後鼻滴涕 20–35% 顱神經症狀 眼瞼下垂、顏面麻木 較少見 資料來源：Fooanant S et al., 2017; Martin TJ et al., 2002 [3,5] 蝶竇的高度危險解剖變異 Baloiu AI 等人於 2025 年發表的系統性回顧指出，蝶竇解剖變異（尤其是過度...

⚠️ 手術影片提醒 ｜此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。 「鼻子長期塞到呼吸困難，但又怕手術之後痛、結痂、分泌物臭？」 這是許多長年鼻塞患者的共同心聲。張耕閤醫師在本影片中示範下鼻甲射頻手術結合 自體PRP貼片 與 防沾黏水凝膠 的創新組合療法，大幅改善術後恢復期的不適感，讓你呼吸更快恢復暢通。 📌 本文重點速覽 什麼是「下鼻甲肥大」？為何造成嚴重鼻塞？ 下鼻甲射頻手術如何有效縮小腫脹黏膜？ 術後結痂、分泌物問題的根本原因與解法 自體PRP貼片：什麼是PRP？如何加速術後癒合？ 防沾黏水凝膠：預防術後沾黏、加強止血 適合哪些人？手術前需要知道的事 🔬 什麼是「下鼻甲肥大」？為何會造成鼻塞？ 在鼻腔兩側各有三層像「貝殼」形狀的結構，稱為 鼻甲 （turbinate），分為上、中、下三個，其中 下鼻甲（inferior turbinate） 體積最大，負責調節氣流、加濕、加溫進入肺部的空氣，也是過濾灰塵與細菌的第一道防線。 當人長期暴露在過敏原、空污、反覆感染等環境中，下鼻甲的黏膜會慢性發炎、持續腫脹，即稱為 「下鼻甲肥大（inferior turbinate hypertrophy）」 。這是導致長期雙側鼻塞最常見的原因之一，也是許多人吃藥、噴藥卻始終無法根治的關鍵所在。 😮‍💨 長期鼻塞 吃藥效果有限，夜間更嚴重 😴 睡眠品質差 鼻塞影響入睡，白天疲倦 👄 張口呼吸 口乾、喉嚨痛，反覆咽炎 🤧 鼻涕倒流 黏液堆積，清晨咳嗽不止 ⚡ 下鼻甲射頻手術：黏膜保留、微創縮小 下鼻甲射頻消融（radiofrequency ablation, RFA） 是目前國際上最廣泛應用的微創鼻甲縮小技術之一。其原理是將一支細小的射頻探針插入下鼻甲黏膜下，利用低溫射頻能量使內部組織瘢痕收縮、體積縮小，而表面黏膜得以保留，因此出血少、疼痛輕、功能維持佳。 比較項目...

⚠️ 手術影片提醒 ｜本文含有實際手術操作畫面（內視鏡鼻腔腫瘤切除手術），包括器械操作與組織切除過程。若您對手術畫面感到不適，請斟酌觀看。 長期單側鼻塞，竟是罕見惡性腫瘤？ 很多人對「鼻塞」習以為常，認為不過是過敏或感冒的小問題。但如果你的鼻塞 只發生在單側 、 持續數週甚至數月沒有改善 ，就必須提高警覺——這可能是鼻腔腫瘤的警示訊號。 本文介紹的是一位 長期右側鼻塞 的病患，經內視鏡檢查後意外發現罕見的「 中鼻甲惡性腫瘤 」。整個手術過程在開刀房進行，搭配先進的「 術中3D電腦斷層導航系統 」，精確定位腫瘤邊界，術中化驗確認為惡性後立即完整切除。 📌 本文重點整理 長期「單側鼻塞」是中鼻甲腫瘤的常見症狀，不可輕忽 中鼻甲腫瘤血管豐富，在門診切片有大出血甚至窒息風險 開刀前需安排詳細CT/MRI影像評估腫瘤範圍 術中3D導航（iCT）可即時更新手術地圖，大幅提升安全性 術中冷凍切片確認惡性後，沿安全範圍完整切除是關鍵 內視鏡手術傷口小、復原快，目前已廣泛取代傳統開放手術 中鼻甲是什麼？它的功能有哪些？ 中鼻甲（Middle Turbinate） 是鼻腔內側壁上突出的骨性卷狀結構，表面覆蓋著薄薄的黏膜。鼻腔中共有三對鼻甲（上、中、下），其中中鼻甲位置最重要——它守護著鼻竇開口，並對鼻腔氣流與黏液引流扮演關鍵角色。 中鼻甲的主要功能包括：引導氣流方向避免乾冷空氣直接衝擊鼻竇、保護嗅覺神經不受物理碰撞、參與鼻腔免疫防禦機制，以及調節鼻腔濕度與溫度。 🔍 為什麼中鼻甲腫瘤很罕見？ 中鼻甲腫瘤在所有鼻腔惡性腫瘤中占比不到5%。腫瘤可源自黏膜上皮（鱗狀細胞癌）、軟骨、骨或血管組織，因此外觀多樣，容易被誤認為普通的鼻息肉或過敏性鼻炎，導致延誤診斷。 中鼻甲腫瘤有哪些症狀？ 症狀類型 說明 警示程度 長期單側鼻塞 腫瘤佔據鼻腔通道，導致單側通氣受阻 ⚠️ 高度警示 反覆單側流鼻血 腫瘤血管豐富，容易自發出血 ⚠️ 高度警示 ...

⚠️ 手術畫面提醒 本影片包含實際手術畫面，內容涉及內視鏡雷射手術過程，請評估個人接受程度後再觀看。 喉囊腫：喉嚨有異物感卡卡的，可能是囊腫！雷射手術完整解說 喉嚨總是感覺有什麼東西卡在那裡，吞嚥的時候怪怪的，卻又咳不出來也找不到原因？這種讓人不舒服卻又難以描述的感覺，在醫學上稱為「 咽喉異物感 」，常見原因之一就是 喉囊腫（Laryngeal Cyst） 。本文帶您全面了解喉囊腫的成因、症狀、診斷方式，以及目前最主流的微創治療—— 喉直達鏡雷射手術 的完整過程。 什麼是喉囊腫？ 喉囊腫（Laryngeal Cyst）是咽喉部位出現的良性囊性腫物，內含黏液或漿液。依據發生位置，最常見的類型為 會厭谷囊腫（Vallecular Cyst） ，發生在舌根與會厭之間的凹陷處，其次有聲帶囊腫（Vocal Fold Cyst）、會厭囊腫（Epiglottic Cyst）等。成人與嬰幼兒均可發生，而在嬰兒期可能造成呼吸窘迫，需要緊急介入治療。 📌 重點筆記 喉囊腫是 良性病灶 ，不具惡性潛力 最常見位置： 會厭谷（Vallecula） 成人早期多無症狀，隨囊腫增大才出現不適 確診需透過 鼻咽喉軟式內視鏡 （Flexible Laryngoscopy） 喉囊腫有哪些症狀？ 成人的喉囊腫通常生長緩慢，早期可能完全沒有症狀，等囊腫長到一定大小後，才出現下列不適： 🗣️ 咽喉症狀 持續的咽喉異物感、卡卡感 吞嚥不適或輕度吞嚥困難 聲音沙啞（若影響聲帶附近） 慢性咳嗽、頻繁清喉嚨 ⚠️ 警示症狀 急性發作：突發呼吸困難 囊腫感染化膿（類似急性會厭炎） 反覆性急性咽喉炎 嬰兒：呼吸喘鳴、餵食困難 如何診斷喉囊腫？ 懷疑喉囊腫時， 鼻咽喉軟式內視鏡（Flexible Laryngoscopy） 是最快速、最直接的確診工具，醫師從鼻腔伸入細軟管鏡，可直接觀察咽喉各部位的結構。若需要進一步評估囊腫大小與周圍組織關係，則可安排頸部超音波或電腦斷層（CT sca...

手術實錄 ✦ 耳鼻喉頭頸外科 鼻息肉：鼻息肉切除與 局部麻醉微創手術實錄 內視鏡微創鼻息肉切除術 ✦ 局部麻醉免全麻 ✦ 旋轉刀精準清除 ✦ 最新實證醫學 ⚠ 手術畫面警示 　此影片為手術實際過程，內容畫面可能使觀看者產生不適感，觀看前請做好心理準備。 🔍 關於鼻息肉，您最想知道的 鼻息肉是什麼？為什麼會長？ 鼻息肉（Nasal Polyp）是鼻腔或鼻竇黏膜因長期慢性發炎後形成的良性水腫增生組織，外觀呈半透明葡萄狀。最主要原因是 第二型發炎反應（Type 2 inflammation） ，常見於嗜酸性球（eosinophil）過度活化，與鼻過敏、氣喘、阿斯匹靈不耐症關係密切。 鼻息肉有什麼症狀？ 最常見的症狀是 鼻塞（96.9%）、鼻涕（88.5%）、嗅覺障礙（69.8%） ，以及頭脹、臉部悶痛等。 [2] 症狀通常是雙側的，若出現單側鼻息肉需特別注意排除其他病因。 鼻息肉一定要手術嗎？ 不一定。輕度鼻息肉可先以 鼻用類固醇噴劑或沖洗 等藥物治療。若藥物治療無效、息肉體積大造成嚴重阻塞，或反覆復發，才考慮手術切除。近年來 生物製劑（Biologics） 如 Dupilumab 也成為難治型的重要選擇。 [3,8] 局部麻醉可以做鼻息肉手術嗎？ 可以！ 局部麻醉搭配旋轉刀（microdebrider）微創切除 是安全且有效的方式，可大幅縮短手術時間及恢復期，適合單純息肉（非複雜性鼻竇炎）的病患。術後放置 Posisep 止血綿並灌注防沾黏凝膠，可減少出血及術後沾黏。 🎬 本次手術全紀錄：局部麻醉微創鼻息肉切除 本影片記錄一例鼻息肉的局部麻醉微創切除手術，全程採耳鼻喉頭頸外科內視鏡操作，完整呈現從局部麻醉、旋轉刀切除到術後止血填塞的完整流程。 手術步驟概覽 步驟 操作說明 重點 ① 局部麻醉 鼻腔內噴敷及棉片浸潤含腎上腺素之局麻藥 確保術中無痛感，同時收縮黏膜血管降低出血 ② 內視鏡定位 內視鏡確認息肉位置、大小及鼻竇開口狀況 精準確認切除範圍，避免傷及正常組織 ③ 旋轉刀切除 使用 microdebrider（旋轉刀）精準吸除息肉組織 切除乾淨、出血少、視野清晰 ④ Posisep 填塞 術後放置 Posisep 吸收性止血棉於手術部位 有效止血，免除傳統非吸收性紗布填塞...